【藥劑師教路】止咳定化痰?揀錯咳嗽藥隨時愈食愈嚴重

【藥劑師教路】止咳定化痰?揀錯咳嗽藥隨時愈食愈嚴重

咳嗽相信每個人都試過,尤其是傷風感冒初起時,咳嗽更老是常出現。不少人為求方便,都會自行購買止咳化痰藥 ,但點解有時愈食愈咳?愈食愈多痰?香港藥學服務基金藥劑師蘇曜華解釋,可能是你揀錯藥食!

撰文:Angela

相片:新傳媒資料室

亂食藥隨時變氣管炎

我們為何會出現咳嗽,大部分原因是有病毒感染,刺激呼吸道有過敏情況。

香港藥學服務基金藥劑師蘇曜華表示:「喉嚨出現痕癢,就會刺激大腦中樞神經,作出一個條件反射,想清除喉嚨中的痰涎或不適,便會咳嗽。喉嚨有時會分泌痰涎,有時冇,當冇痰涎時,即是我們講的乾咳。」

要治療咳嗽,最基本要分清屬乾咳還是痰咳。

咳嗽

多功合一藥未必最好

不過,作為消費者,每次去到藥房,看見一排排不同牌子的藥,有傷風咳、有化痰、又醫頭痛、收鼻水,真係令人頭暈腦脹,有時在難以選擇時,好多人都會索性選多合一功能,覺得划算及夠全面。

那是否真的可行?蘇曜華說:「現時生活態度是多合一,藥廠推出產品也是順應人們需要,不過,多食了不需的藥效,亦要承受一定副作用,如收鼻水的藥會容易有眼瞓等。」

雖然吃多了問題不大,但蘇建議,選藥時應以針對性來配對,如出現的是乾咳,就用鎮咳,如是痰咳,就是用化痰來稀釋濃痰,令它容易咳出。要是當需要化痰時,食了鎮咳藥,咳不出痰,痰液積存氣管,有機會引發氣管炎;又或者需要鎮咳時,食了化痰藥,令喉嚨分泌水分,喉嚨更癢,隨時愈咳愈多痰。

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乾咳、痰咳,藥要點揀?

1. 乾咳–>選鎮咳劑

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鎮咳劑的作用是令我們中樞神經沒有了想咳的意識,從而紓緩咳嗽。

類別主要分兩種, 一是抗組織胺, 如Diphenhydramine、Promethazine,藥物會引起睡意, 對於較輕微的咳嗽,相對較安全,一般可在藥房直接購買;第二類是鴉片類, 如Dextromethorphan、Pholcodine及可待因等,它的鎮咳效能強,需要經藥劑師購買,藥性強不宜長期使用。

2. 痰咳–>選化痰劑

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化痰素的藥理是刺激喉嚨周邊的黏膜細胞,分泌一些水分出來,將在氣管周壁的濃痰稀釋,令痰容易咳出來,待痰咳出後,咳便會自然停止。

另外,坊間還有一種叫袪痰劑,它算是化痰劑的加強版,用來對抗又多又「杰」的頑痰,醫院較常用,作用是導引去咳,快點將痰咳出來,所以就會有愈飲愈咳的感覺。由於含阿蒙尼亞及Ipecacuanha,其氣味因似馬尿,所以被俗稱為馬尿。

3. 微量痰咳–>選化痰+止咳類

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同時具有化痰止咳兩種藥性,通常有亞蒙尼亞來化痰,另外,有抗組織胺去鎮咳及收鼻水。適合病情介乎中間,有些少量痰,有些咳的人士。

在痰液未多到有吐出來的需要時,它可以輕微化痰, 痰稀釋了,可吞落肚,毋須一定咳出。

4. 感冒咳–>選多功能合一類

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用於傷風、感冒引至頭痛、流鼻水、鼻塞、咳等多樣問題,一粒藥集多效能於一身。成分通常有必理痛常見的撲熱息痛,對付發燒、喉嚨痛;抗組織胺去鎮咳,再加一些收鼻水的偽痳黃素等。藥效不會因功能多而減弱,是樣樣有,樣樣足夠。

藥劑師拆解咳藥迷思

Q:有「特強」字句成效勁?
蘇曜華:有「特強」字句與否其實不是太重要的,產品的廣告一定寫到自己好強。反而在藥理上,可以看到邊種較強,以鎮咳劑為例,抗組織胺的功效是位於中間,如咳了很久,需要食鴉片類的鎮咳劑,我們就稱之為特強。如果說再弱一點的,就會是一些草藥或中成藥。

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Q:藥房推薦一定好?
蘇曜華:市民好難去分辨,因為藥房推介的多數是賺價最多的藥。部分藥房老闆、伙記賣藥可以賺佣金,如有A至Z幾十個牌子的傷風感冒藥,當輪是Z為特價,藥房賣俾你,咁就賺最多!另外,有些市民去藥房執散藥,如執三日傷風藥,這些藥的效能相對高一點,但你就不知道是甚麼藥。建議真的不懂選擇藥類,可以找駐場藥劑師,他們會中肯及專業。

Q:小童也可食成藥?
蘇曜華:視乎年紀多大,一般六歲以下最好是睇醫生,不建議買成藥。雖然成藥一般兩歲以上已可以食,但同樣作為家長,因為小朋友年紀細不太懂如何去形容身體有甚麼不舒服,建議還是看醫生好。另外,不要將成人的咳水,以為減半分量就可以俾小朋友食,不是這樣計算的,而含鴉片類的咳水更不能俾小童食。至於一般能給予小童食用的成藥,樽身會印有經衛生署批核的建議分量。

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Q:一咳即食抗生素?
蘇曜華:這是錯誤的觀念,出現上呼吸道問題,百分之八十都是因為病毒引致,只有少部分是因細菌感染,而只有因細菌感染才需要用抗生素。如你已咳了個多星期,食藥也止不了,就有機會懷疑是伴有細菌感染,此時才開始經醫生處方轉用抗生素,但一般剛起的傷風咳,多不需要食抗生素。目前世界生組織希望政府打擊藥房違例出售抗生素,因為亂食抗生素,如食不足療程,細菌未死,又適應抗生素,有機會出現抗藥性細菌。

Q:食川貝枇杷膏一樣可止咳?
蘇曜華:一般的川貝枇杷膏屬於中成藥,藥性較溫和,適合喉嚨過乾或過敏的咳嗽,用作滋潤。近年不少中成藥廠商將中藥加入西藥一齊製藥,當中更有加入可待因等鎮咳藥,不過由於分量未過藥限,所以未有受特別規管,市面容易買到。而加了可待因的中成藥,止咳成效明顯提升,但就容易令病者誤會全是天然食材的功效。

 

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醒目貼士提提你:

1. 止咳化痰的藥丸及藥水,基本醫療效能都係一樣。

2. 大部分的止咳水都含有很高的糖分,糖尿病人需要選擇無糖產品。

3. 感冒咳嗽藥選擇眾多,其實配方大同小異,毋須服用幾種藥來緩解症狀。

4. 大部分因病毒感染的痰,都是白色帶少許黃,但如果發現痰變得深黃及偏綠,就咁擔心是細菌感染,就要轉看醫生,再視乎情況是否需要進食抗生素。

5. 傷風感冒病癒後,留下咳嗽不癒,是因病毒清除,留下的乾咳反應,對於這類咳一般鎮咳劑也不見效,建議最好就來個充足睡眠來調節免疫系統。

蘇曜華
蘇曜華
香港藥學服務基金藥劑師

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