通波仔手術懶人包|適合人士、手術流程、術前後護理、價錢私院轉介優惠
如果你有心臟問題，醫生有機會建議你做「冠狀動脈血管形成術」，俗稱「通波仔」，去擴張血管，減低心臟病發的機會。下文將會講述有關「通波仔」的手術原理及注意事項，幫助大家手術前了解相關風險和準備妥當。
什麼人士需要「通波仔」
現代人注重健康，不少人都會定期做身體檢查，如果電子掃描後發現血管只是收窄2－3成，其實並不需要做「通波仔」。早期患者，可以透過改善飲食、多做運動，配合藥物治療去控制病情。
一般來說心臟血管有5成或以上收窄，才會定義為冠心病。而堵塞達7成以上，血管會開始限制血流，增加心臟病的風險、及令患者開始出現胸痛或氣短等病徵。這個時候醫生就會建議你進行「通波仔」手術。
通波仔手術的原理
「通波仔」手術中，醫生會將一個特製球囊插入阻塞或狹窄的動脈內並使其膨脹，令動脈血管變寬，並放置支架，從而使血液更容易流動。
現在「通波仔」的技術已經越來越成熟，醫生一般會經手腕橈動脈進行手術，也就是從手腕引入導管及球囊。這個方法相比起傳統需從大腿引入導管的做法，傷口較小，較易止血，亦可減低傷口出現併發症的風險。患者只需局部麻醉，術後無需卧床，最快翌日便可出院。
通波仔和搭橋分別適合什麼人
港怡醫院介紹，進行通波仔手術前，醫生會透過心臟電腦掃描，檢視患者的血管狀況，當中包括血管鈣化程度。如果血管出現嚴重鈣化，意味着傳統通波仔手術球囊未必能有效把血管打開，阻礙放置支架，令支架形態未如理想，長遠效果未必理想，亦會增加手術風險。這個時候，醫生有機會轉做心臟搭橋。搭橋是一門外科開胸手術，概念是移植另一條自身的血管，連接收窄位置用作繞道，血流便可供應下游的冠心血管。需要在全身麻醉的情況下進行，術後需要留院五至七天。
不過近日有新技術衝擊波Shockwave Coronary Intravascular Lithotripsy（IVL），這項技術可以放出局部能量震散鈣化斑塊，以幫助打開血管並植入支架，讓患者繼續選擇通波仔手術。
患者的最終治療方法要根據醫生評估而定。
通波仔手術收費及私院轉介優惠
手術收費視乎支架數量、支架物料等因素影響。公立醫院收費約4萬元至8萬元，私家醫院的收費則介乎10萬元至30萬元。
部分私人醫院有公立醫院轉介優惠。荃灣港安醫院會向持公立醫院轉介信的病人推出五折通波仔手術優惠。中大醫院亦有提供指定優惠價格予持轉介信病人，基本收費為$99,800 ，包括 一個支架，心臟血管內壁影像檢查及一般手術相關收費。嘉諾撒醫院提供的暖心行動之嘉家護心計畫，就推出HK$ 88,000的基本套餐。
通波仔手術的流程
手術當日或前一天，病人會入院作基本檢查，如血液檢驗、心電圖等。如對任何食物、藥物或顯影劑過敏，必須告知醫生。手術前六至八小時，病人必須禁食，包括飲料。
手術當天，進行局部麻醉後，醫生會先在患者的大腿或手的動脈血管位置開一個小切口，伸入導管，沿血管進入堵塞的冠狀動脈。然後注射顯影劑、透過X光為血管造影，確認有問題的動脈位置及嚴重程度。
接着醫生會使用微型鋼絲，把球囊和支架推至堵塞的血管位置，在適合的位置打開球囊，把支架打開，撐開過窄的血管範圍。最後，醫生會把球囊縮小，經由導管取出，手術便完成。整個手術需時若半小時。
手術順利的話，病人當天留院觀察一晚，第二日已經可以出院。出院後患者要根據醫生指示定期吃抗血小板藥物，按時覆診，讓醫生跟進情況。
通波仔手術後還會復發嗎？
儘管做過通波仔手術，若患者在手術後仍然沒有改變不良的飲食習慣，其他的冠狀動脈，甚至同一條血管，也有機會再次出現栓塞血管成形術後。
因此除了服用藥物，你可以戒菸、注意飲食和定期鍛煉，去控制好三高，防止血管再次堵塞。 其中嚴格控制膽固醇的吸收尤為重要。
通波仔手術後的注意事項及禁忌
- 根據香港專科中心，進行通波仔手術後的病人需要卧床休息數小時，期間不要屈曲接受穿刺的肢體，避免引起該部位出血，形成血腫。若經大腿腹股溝動脈介入輸管，手術後必須仰臥休息，並保持大腿伸直。
- 有需要時，患者可服用止痛藥。
- 患者術後應盡量多喝飲料，有助讓顯影劑盡快經小便排出體外。
- 術後第二天，經醫生觀察後便可出院，亦可洗澡及上班等；而在手術後一星期內，可預期完全恢復正常生活。
- 需要大體力勞動者，建議手術後需休息兩至三天才工作。兩星期內不應提取重物、做劇烈運動及用力。
- 患者應保持傷口清潔及乾爽。
- 建議病人減輕生活壓力、必須戒煙，以及注意健康飲食，以再進一步減低復發的機會。
