牛皮癬成因｜牛皮癬可斷尾？醫生：非傳染病但勿當濕疹醫 易惡化蔓延至關節

牛皮癬成因：免疫系統現毛病

爲甚麽不少人將銀屑病稱爲牛皮癬？醫生指，因爲銀屑病患者的皮膚會出現一些明顯斑疹，硬而厚皮，而且很粗糙，驟眼看類似牛皮。正正基於患者皮膚的徵狀，與牛皮相似，故將銀屑病稱爲牛皮癬。醫生解釋，所謂癬，醫學上是指由真菌感染所引起的一些皮膚病，例如頭癬及手足癬等。至於銀屑病，並非由真菌感染引起，亦不會傳染。醫生表示，基於對患者的尊重，現時皮膚科醫生已提倡使用銀屑病一詞。

牛皮癬/銀屑病的發病原因複雜，醫學界暫時未弄清其真正病因。不過，據現時醫學界所理解，銀屑病是一種自身免疫系統的疾病。由於患者的自身免疫系統出現錯亂，而免疫系統的其中一種細胞攻擊自身皮膚，引致表皮增生，血管充血。患者的皮膚增生部位看上去暗紅、肥厚及有皮屑。醫生指，銀屑病患者的頭皮、耳外殼、手肘及背部等，會出現硬的紅斑塊，肥厚、粗糙兼有銀白色皮屑。銀屑病發初期，不少患者會誤當身上的紅疹是濕疹，因而延誤適當的治療令病情惡化。

醫生認爲患者的免疫系統出現錯亂，相信與基因及遺傳有關。當身體帶有某些基因，患上銀屑病的風險亦會增加。有牛皮癬/銀屑病家族史的人士，患上這病的風險較其他人高。據外國研究發現，父母是銀屑病患者，子女患病風險增加兩至三成。醫生指銀屑病亦有其他誘因，包括酗酒、壓力大及睡眠不足等；另倘自身潛在銀屑病傾向，身體受傷亦有機會誘發。

關節腫痛兼僵硬

在臨床上銀屑病有很多種類，包括尋常性銀屑病、膿疱性銀屑病、關節性銀屑病及紅皮病型銀屑病。在發達國家，銀屑病患者比例爲0.2%至0.3%，估計香港現時約有20,000人患有此病。至於病發年齡，有兩個年齡階段會特别容易發病，分别是約20歲及50至60歲。

其中以尋常性銀屑病最爲常見，不少患者在病發初時誤認是濕疹。醫生稱，銀屑病患者主要在頭皮、耳外殼、手肘、背部及膝部等，出現硬的紅斑塊，以及肥厚、粗糙兼有銀白色皮屑。

銀屑病患者出現硬塊的邊界與正常皮膚清晰易見，甚至可以用筆沿著斑塊將邊界畫出來，至於濕疹的邊界，則較爲模糊不清。醫生表示，除了以上提到的身體部分外，銀屑病也會影響指甲，患者的指甲會變厚，甚至出現離甲的情況。「由於徵狀與灰甲相似，很多銀屑病患者初期會被誤以爲患上灰甲。」

另外，銀屑病不止會影響皮膚，還會令關節出現毛病如關節痛。患者身上的大、小關節會出現紅腫及疼痛，導致晨僵，即其關節在早上會僵硬。通常須用暖水熱敷患處，或過一段時間後關節才可移動。醫生提醒，倘皮膚出現斑塊；加上身體關節亦出現上述徵狀，須留意有很大機會患上關節性銀屑病。醫生補充，大約兩至三成銀屑病患者會患上關節性銀屑病。另外，當銀屑病影響至指甲，超過一半患者日後會患上關節性銀屑病。

至於紅皮型銀屑病則爲急性銀屑病疾病，患者數量不多，平均每100個銀屑病病人中會有一個，患者全身皮膚都受影響，需要緊急處理。近年醫學界發現，由於銀屑病患者身體長期發炎，長遠會增加患心臟血管病風險，如心臟病及中風等，故不可輕視這種皮膚病。

銀屑病治療與護理

銀屑病不能完全根治，且病情反覆發作，對患者身心及生活質素會造成影響。醫生指，現有藥物可有效舒緩病情，包括局部性藥膏、系統性口服藥物及生物製劑。惟藥膏方面，例如含有類固醇藥膏，雖可令身體斑塊的紅、厚皮情況得到改善，但患者須按照醫生指示使用。若不正當使用類固醇藥膏，除會增加副作用外，更會令皮膚變薄，甚至可引致糖尿病及高血壓疾病等。醫生指，病情嚴重者可使用生物製劑，能有效減輕患者身體發炎，惟須長期注射。「藥費方面亦較昂貴，患者平均每月需要支付7,000至8,000元費用。」

戒酒多休息減輕病情

雖然銀屑病亦不能預防，但銀屑病患者可在日常生活上配合治療，讓病情更易控制。患者切記不能飲含有酒精類飲品，原因是飲酒可加重病情；另日常須有足夠休息，以及避免精神緊張。由於銀屑病患者患上心臟血管病風險較一般人高，因此可常做運動，以減輕患心臟病機會。

護理方面，由於銀屑病患者病發時的皮膚會很厚及乾燥，故必須注意潤膚，特别是秋冬乾燥的季節，多塗抹潤膚膏。同時按照醫生指示，定時塗抹處方藥膏，如類固醇及維他命Ｄ藥膏，改善厚皮及發炎情況。醫生表示，銀屑病容易影響患者頭皮，因而會出現很多皮屑，銀屑病患者應保持每天洗澡及洗頭，以加強個人衛生。此外，醫生或會處方含有焦油成分的洗頭水予患者，幫助減輕發炎及皮屑增生。

參考資料：衛生處網頁