小兒夜咳

小兒夜咳原因+治療|久咳未癒關過敏原事?中醫教按摩穴位+2湯水定喘止咳

兒童健康

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不少家長在照顧幼兒的時候,都需要面對反覆出現夜咳、夜哭、夜尿等問題時,最怕用了錯誤方法處理,導致病情變得愈來愈複雜。小編找來註冊中醫師賴玟錡跟大家講解一下小兒夜咳問題,皆因有些家長真的摸不著頭腦,明明小寶寶日間好好哋冇咩點咳,但瞓到半夜就會咳醒,而且病情可能數星期或數月都未有好轉。

咳嗽分為「外感」或「內傷」咳嗽

賴醫師表示,咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作,當有刺激因素、炎症、分泌物等刺激呼吸道黏膜時,呼吸道黏膜的感受器反覆遭到刺激,便會引起咳嗽。中醫將咳嗽分為外感咳嗽與內傷咳嗽兩大類,按照病情發展及證候,均可引起夜咳與日咳。

  • 外感咳嗽:病起於肺,即是病邪侵及肺部,亦會因為季節變化或氣候異常而引發,常伴隨著各種感冒症狀及病毒感染證候,特點是發病急且有傳染性。
  • 內傷咳嗽:可因肺病遷延、也可由其他體質問題累及肺部所致,亦有可能是外感咳嗽久治未癒而變成內傷咳嗽。」

小兒夜咳3大因素 凌晨3至5點咳得最厲害

賴醫師表示,小兒夜咳情况在兒科中非常普遍,在中醫學上,小兒夜咳表現的症狀多是陰虛或感受到寒邪、濕邪所致。夜咳大致有3個因素:

  1. 感冒期間
  2. 特異或過敏體質狀態,如過敏性因素引起氣管炎而咳嗽、過敏性鼻炎造成鼻涕倒流而引起咳嗽、支氣管哮喘引起咳嗽等。而在慢性過敏性發炎情况下,易抑制鐵質的吸收,也會形成發炎性的缺鐵問題。
  3. 秋冬乾燥季節或晚上氣溫及濕度失調的環境,都容易導致小兒夜咳

何解小寶寶在晚上躺下睡覺沒多久就開始咳嗽?甚至會突然半夜醒來狂咳不停?賴醫師表示,這可能是因為鼻涕倒流或是胃食道逆流(胃酸倒流)。而在下半夜,即凌晨3至5點左右,是肺臟排毒時間,很多咳嗽病人會在這時段咳得最劇烈。此外,凌晨3至5點亦是溫度較低的時段,若過敏因素持續影響,也容易刺激氣道引起咳嗽,同時亦會因為過敏刺激性或分泌物持續新增,導致出現呼吸道阻塞或氣管痙攣的夜咳症狀。亦因為呼吸困難或氣道堵塞,而需要口鼻一起呼吸,也容易造成口腔及呼吸道內黏膜乾燥受損。

小兒夜咳 小寶寶在晚上躺下睡覺沒多久就開始咳嗽,有可能是因為鼻涕倒流或是胃食道逆流胃酸倒流)。
小寶寶在晚上躺下睡覺沒多久就開始咳嗽,有可能是因為鼻涕倒流或是胃食道逆流(胃酸倒流)。(圖片來源:Canva)

夜咳反覆發作或與過敏原有關

賴醫師表示,如果小兒夜咳經常反覆發作,家長亦要留意是否由過敏因素所致,包括潮濕環境、致敏食物、塵蟎、寵物披毛、细菌病毒、寒冷氣流,甚至空氣污染都可能會引發咳嗽。如此便需要調整室內的空氣質量,保持用具及衣物床鋪清潔,以及讓孩子遠離過敏原。

小兒夜咳 如果小兒夜咳經常反覆發作,家長亦要留意是否由過敏因素所致。
如果小兒夜咳經常反覆發作,家長亦要留意是否由過敏因素所致。(圖片來源:Canva)

夜咳久久未癒當心繼發哮喘、肺炎、中耳炎

小兒夜咳久久未癒,亦容易引致上呼吸道反覆感染、發炎及腫脹,有機會繼發出各種不同的肺部病症,例如急性氣管炎、哮吼、哮喘、肺炎等。此外,小兒的耳內咽管結構功能尚未發育完全,耳咽管比較短及幼,一旦咽喉或鼻腔受到感染,分泌物難以從咽喉排出,長期積聚的話,這些積膿便容易延及耳內,引發中耳炎。

3招有助止咳排痰:補充水分、拍痰、穴位按摩

有些小兒在夜咳時因為很難將痰吐出而表現得很辛苦,甚至有種咳到快要嘔吐的感覺,令父母感到心痛。賴醫師表示,只要適當補充水分或液態輔助食物,例如溫水,牛奶、糊類等,也能够幫助小兒排痰,亦有助舒緩氣道內乾燥缺水情況及减低感染發炎症狀。

家長也可嘗試幫小兒「拍痰」,做法是將小兒豎抱或趴著,空掌叩拍背部肩胛骨兩側,由下往上,每側拍3-5分鐘,力度不宜過大,拍痰時間最好在餐前1小時或餐後2小時進行,以免發生嘔吐。此外,穴位按摩也有幫助,當中有3個穴位有助定喘止咳及調理臟腑功能。

小兒夜咳 用揉法或推法按摩膻中穴,有助寬胸理氣、清肺止喘。
用揉法或推法按摩膻中穴,有助寬胸理氣、清肺止喘。(圖片來源:Canva)

1.膻中穴

位置:胸部兩乳頭連線的中點處
方法:可以用揉法或推法,揉法用中指指腹按,揉按80-100次;推法用雙手拇指腹自膻中穴向外分推,約80-100次
功效:有助寬胸理氣、清肺止喘

2.肺俞穴

位置:讓小兒頭部彎下,頸後部有個大椎穴突出的一個高點,由此位置下數至第3脊椎骨,旁開往左及右大約兩橫指的位置(以小兒橫指量度)

方法:用雙手拇指指尖揉按50-80次
功效:疏風通絡、益肺止咳及調節臟腑功能

3.定喘穴

位置:背部第7頸椎棘突下,旁開0.3-0.5吋
方法:用雙手拇指指尖揉按50-80次
功效:定喘止咳及調節臟腑功能

小兒夜咳 按摩肺俞穴及定喘穴,有助益肺止咳及調節臟腑功能。
按摩肺俞穴及定喘穴,有助益肺止咳及調節臟腑功能。(圖片來源:Canva)

化痰止咳需從根本入手 宣肺同時健脾

預防小兒夜咳經常復發 – 飲食須知

要預防小兒夜咳經常復發,體質虛弱的小兒在咳嗽期間宜保持飲食清淡,日常生活細節及飲食等亦要注意。賴醫師指,多種食物需要減少進食,如:

  1. 忌吃油炸肥甘厚味食物:以免加重腸胃負擔及導致咳嗽痰多
  2. 甜酸食物:使痰不易排出,同時令炎症持續加劇且不能消退
  3. 忌吃生冷飲品及食物:造成脾功能下降及聚濕生痰,令肺部疾病症狀加重

依據中醫理論,肺和脾胃是相關聯繫的臟腑經絡,「脾為生痰之源,肺為儲痰之器」。賴醫師說,想化痰止咳便需從根本入手,宣肺止咳化痰同時也要兼顧健脾祛痰。在中醫治療上,亦可以採用外治的方法,家長可以諮詢中醫師意見為小兒進行天灸治療,天灸有助提升抗病能力及肺部功能。此外,也可以在小兒的膻中、定喘及肺俞穴塗少許小兒適用的薑精油或艾草精油,以紓緩咳嗽。如選擇服用中藥,但同時需要服用化痰素,宜相隔兩小時服用。

醫師推介:2款湯水改善不同類型夜咳

湯水推介1:改善夜咳日久、肺氣已虛

材料:沙參10g、山藥(淮山)10g、百合10g、南北杏10g、大棗8g、陳皮6g、紅蘿蔔適量、瘦肉適量、生薑1至2片、清水5至6碗

做法:先將瘦肉汆水,再將所有材料連清水放入煲內,以大火煲滾後,轉中火煲約45分鐘即可飲用。

湯水推介2:改善夜咳有痰、脾虛有濕

材料:扁豆10g、生薏米10g、大棗8g、南北杏10g、川貝6g、陳皮6g、合掌瓜適量、瘦肉適量、生薑1至2片、清水5至6碗
做法:先將瘦肉汆水,再將所有材料連清水放入煲內,以大火煲滾後,轉中火煲約45分鐘即可飲用。

賴玟錡醫師表示,如果小兒夜咳是屬於外感咳嗽,亦會容易傳染給照顧者。若環境許可,宜打開少少窗戶讓空氣流通,避免細菌病毒傳播。其次是照顧者因為經常要晚上起床照顧患病小寶寶,所以最好能够在日間爭取休息時間及補充足夠營養,亦可多煲湯水作保健用途,材料可以選擇五指毛桃、眉豆、蓮子、茨實、大棗、無花果及腰果,配搭節瓜、老黃瓜或紅蘿蔔來煲湯。家長擔心孩子健康之餘,也要好好照顧自己的精神體力,不要同時被細菌病毒擊倒呀!

小兒夜咳
(圖片來源:註冊中醫師賴玟錡提供)

常見問題

為什麼凌晨3點咳嗽最厲害?

凌晨3至5點左右,是肺臟…詳情請看

小兒夜咳有什麼舒緩方法?

中醫建議補充水分、拍痰及…詳情請看

圖片來源:Canva,註冊中醫師賴玟錡提供

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