妊娠毒血症 8大高危患病因素

妊娠毒血症 8大高危患病因素

妊娠毒血症近來成為孕婦的隱形殺手,令媽媽們和醫生們都提心吊膽。在香港,孕婦身亡主要有兩個原因,一是出血過多,另一個便是妊娠毒血症。妊娠毒血症,又稱前兆子癎(pre-eclampsia),是一種不常見但嚴重的妊娠併發症,多病發於懷孕中、後期,或剛生產後。妊娠毒血症影響全球約2至8%的孕婦,本港約每1,000名孕婦,就有一人患上嚴重的妊娠毒血症。

撰文:方秀儀(婦產科專科醫生)|圖片:Thinkstock

孕婦隱形殺手

「方醫生,這裡是產房。剛收到一位病人,三十六歲,第一胎,今日三十五周兩日,她因為頭痛和胎動少了入院。剛檢查了她的血壓是上壓 160,下壓100,胎兒心跳140。」「可能是妊娠毒血症,立即準備抽血檢查和檢驗有沒有蛋白尿,緊密監察胎兒心跳,我馬上過來。」

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妊娠毒血症是一種不常見但嚴重的妊娠併發症。

 

妊娠毒血症病徵

患有妊娠毒血症的孕婦血壓會上升(上壓高於140 mmHg,下壓高於90 mmHg)、出現蛋白尿、嚴重水腫、 嚴重頭痛、視力模糊或出現閃光、上腹疼痛、嘔吐等。病情嚴重時可能會發生溶血反應、血小板過低、肝或腎功能衰竭、肺水腫或視力障礙。如果不及時治療,將可能導致癲癇發作,也就是子癇,對孕婦及胎兒的健康和性命構成威脅。

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患有妊娠毒血症的孕婦血壓會上升

 

8大高危因素

媽媽們可以做甚麼去預防這個病嗎?可惜的是,這個病多數突如其來,沒有任何先兆。不過,若孕婦有以下高危因素,她們患上妊娠毒血症的機會較高:

1. 有糖尿病、血壓高或紅斑狼瘡症的病歷
2. 過往懷孕期間曾患有妊娠毒血症
3. 近親有妊娠毒血症的懷孕病史
4. 高齡
5. 是次懷孕與上一胎相隔十年

是次懷孕與上一胎相隔十年是高危族。
是次懷孕與上一胎相隔十年是高危族。

6. 懷有雙胞胎或多胞胎
7. 肥胖
8.頭一胎懷孕

肥胖的孕婦宜多留意有否妊娠不適。
肥胖的孕婦宜多留意有否妊娠不適。

 

影響胎兒 有機會需盡快分娩

定期的產前檢查可於發生病徵前,及早發現高血壓或蛋白尿的問題,避免嚴重的併發症。孕婦若出現上述徵狀,亦須即時就醫,接受監察和治療。

「 林太,剛為你做了檢查及超聲波,你的血壓持續上升,也有蛋白尿,確診為妊娠毒血症。你的血液化驗報告還沒有出來,可是超聲波顯示胎兒比正常小,羊水也少,顯示妊娠毒血症已開始影響你的寶寶。我建議你盡快進行剖腹分娩,以防更嚴重的併發症。」「 寶寶還沒有足月啊!沒有其他辦法嗎?其他藥物控制血壓?」

妊娠毒血症
定期的產前檢查可及早發現高血壓或蛋白尿的問題。

 

避免產生併發症

「 我會為你注射抗癲癇藥及血壓藥,控制血壓和防止癲癇。可是,要治療這個病,只有盡快分娩,否則病情一旦惡化,產生併發症,如腦部爆血管、癲癇發作及心臟出現問題,胎兒亦有機會保不住。平衡胎兒的周數與風險,盡快分娩比較適合。」

林太的血液化驗報告最後顯示她的腎功能已受影響,可幸血小板和肝功能仍然正常。最後她進行了緊急剖腹分娩,寶寶只有兩公斤,但很健康,沒有早產的併發症。林太的血壓於生產後也慢慢降下來,產後她仍然需要抗癲癇藥防止癲癇,最後她都能順利於產後一星期出院。

妊娠毒血症
妊娠毒血症有機會影響寶寶。

 

婦產科專科醫生方秀儀
婦產科專科醫生方秀儀

方秀儀︰婦產科專科醫生,畢業於香港大學醫學院,為英國皇家婦產科醫學院院士、香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士(婦產科)。曾在伊利沙白醫院婦產科工作超過十年,現私人執業。

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