麻醉專科醫生講解3大婦產科麻醉方式及影響 附2種藥物性緩解陣痛方法

麻醉專科醫生講解3大婦產科麻醉方式及影響 附2種藥物性緩解陣痛方法

麻醉是做手術是不可缺少的輔助藥,麻醉可以令手術過程變得無痛,可是麻醉藥也存在一定的危險性。台灣麻醉科專科醫生寫道:「婚姻,未必是愛情的終點;懷孕,不小心卻會變成妳人生的終點」!今天來聊聊關於生BB的麻醉過程,以及麻醉科醫生在自然及剖腹分娩中的角色,大概最重要,就是為媽媽減痛。

圖文授權:麻的法課 – 邱豑慶醫生|圖片:Shutterstock|編輯:PC

麻醉科醫生剖白

麻醉科邱醫生記得在讀書時,有學長曾經一再告誡,自己的老婆最好不要由自己打麻醉藥,因為麻得好是應該的,麻得不好會被罵豬隊友一輩子。

聽聞有學長打不上還戳好幾針,被老婆埋怨技術差,還好學長比尚書大人還機靈⋯⋯「我就是因為太愛妳了,所以下針的時候心痛到手都在發抖啊!」

可是我對自己技術十分有自信,所以都堅持自己為太太打無痛分娩。而且怕她催生藥下去會宮縮痛,都沒等到3cm,而是開0公分就打了,每次生都是一針就上而且作用良好,老婆唉都沒唉過一聲痛。

你以為這樣我就過關了嗎?

老婆: 「我聽學長他老婆說,她老公因為心疼她,都不忍心下無痛針,你為什麼每次都一針就打上?你是不是不愛我?」

我:⋯⋯

婦產科3大麻醉種類

1. 硬脊膜外麻醉(減痛分娩)

注射麻醉藥,需要用一根約8cm的粗針,打到硬脊膜外腔,然後從硬針中間,放入一條軟的管子,以便後續加藥。在軟管的地方需要連接一部自控式止痛器,當產婦痛的時候可以自己控制加藥(Patient-Control Analgesia),但這個麻醉劑及器材也不便宜,所以很多收費比大醫院還貴的婦產科診所都節省開支,只由診所護士來加藥。

老一輩人最愛講的「龍骨不能打」,龍骨就是脊髓,圖一的紅色就是脊髓,可以看到在第一腰椎左右就結束了,往下的幾節脊髓腔內,已經沒有脊髓。而我們施打的部位,都在第三椎以下,根本不可能碰到妳的龍骨。

減痛分娩 (硬脊膜外腔麻醉)
減痛分娩 (硬脊膜外腔麻醉)(圖一)
8cm的麻醉粗針
8cm的麻醉粗針

2. 半身麻醉(脊髓腔內麻醉)

半身麻醉與減痛分娩一樣,是在第三腰椎以下注射,差別在於減痛分娩只注射到硬脊膜外,不注射進脊髓腔。這個的針比較細,而且有超長針,就算妳147cm,143kg也不用怕剖腹產沒辦法麻醉。

半身麻醉 (脊髓腔內麻醉)
半身麻醉 (脊髓腔內麻醉)

3. 全身麻醉

因為一些全身麻醉藥物會通過胎盤,影響到嬰兒,所以自然分娩不會用到全身麻醉。剖腹產一般都是會半身麻醉,除非遇到特殊情形,例如胎兒有生命危險,需要用最快的速度取出,無法慢慢施打半身麻醉,這種情況下才需要用到全身麻醉。

邱醫生表示,曾經有遇過一位胎位不正的孕婦,當天情形非常緊急,胎兒已經一隻腳卡在陰道,如果生不出來就是一屍兩命。這種時候,把產婦推進手術室,甚至來不及慢慢消毒,所以都是把優碘直接潑在肚子上,我剛打完靜脈麻醉藥,甚至連氣管內管都來不及插管,婦產科醫生就劃刀了,因為必須在幾分鐘內,一定要把胎兒取出,真的是在跟死神搶時間!

麻醉專科醫生講解5大婦產科麻醉方式及影響

附加資料:另外2種藥物性緩解陣痛方法

資料來源:屯門醫院婦產科

1. 安妥樂(Entonox)

安妥樂是氧化亞氮 (俗稱笑氣) 及氧氣混合而成的吸入止痛氣,在陣痛來臨前通過面罩吸入氣體,需約十五至三十五秒才有效。它容易使用,對母嬰均甚安全,但效果不一,氣味不好,吸入太多時,會引起嘔吐及煩燥的感覺。

2. 派替定(Pethidine)

派替定 (Pethidine)是一種由護理人員作肌肉注射的止痛針藥,在注射後十分鐘才見效,惟其效果反覆,亦會引起煩燥感覺及較多的嘔吐。因為它能透過胎盤,可能抑制新生嬰兒的呼吸,因此不能作頻密及在接近臨盤時注射。

麻醉專科醫生講解5大婦產科麻醉方式及影響

 

麻醉專科醫生講解5大婦產科麻醉方式及影響

最後,奉勸所有爸爸們,這樣你知道你老婆為了幫你生個孩子,是冒了多大的風險了嗎?勸世文,請各位讀者,一定要對老婆好一點。

常見問題:

問:產婦在什麼情況需要用靜脈注射麻醉?

答:靜脈注射麻醉用於小型手術,例如胎盤沾粘剝離、子宮擴刮或死胎清除手術等等。

問:產婦在什麼情況需要用局部麻醉?

答:孕婦在生產過程中需要切開會陰都會局部注射麻醉,以避免會陰裂傷。

問:產婦在什麼情況需要用全身麻醉?

答:遇到特殊情形,例如胎兒有生命危險,需要用最快的速度取出,在這種情況下才用到全身麻醉。

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