慢性腎病

9成慢性腎病患者不自知 10年可發展致末期洗腎 必做2大早期篩查

健康

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慢性腎病是最常見的「無聲殺手」之一,因早期沒有明顯症狀,發展到末期便需要洗腎或換腎。為推動「早預防、早篩查、早治療」,香港西醫工會於2022-2023展開「守腎行動」,為1,367名高危人士進行蛋白尿檢測,結果發現半數高危人士有蛋白尿,惟願意進一步化驗及治療的比例僅三成。工會呼籲公眾,年過40、三高、肥胖或有心血管疾病的人,需及早正視慢性腎病並定期檢測腎功能,以免墮入退休便需洗腎的危機!

 慢性腎病
(圖片來源:受訪者提供)

3期患者10年內可惡化至洗腎

腎病科專科何仲平醫生指糖尿病和高血壓是末期腎病的常見成因。估計每10個港人就有多於1個患有慢性腎病,每年有約1,600個末期腎衰竭新症,累計約12,400個末期患者需要洗腎或換腎。此病早前並無病徵,往往確診時已屆中晚期,研究指慢性腎病患者由第3期發展至末期平均只需約10年,若50歲時確診3期的患者,或面臨退休需要洗腎的風險!

 慢性腎病 腎病科專科何仲平醫生
腎病科專科何仲平醫生(圖片來源:受訪者提供)

9成慢性腎病患者並不自知

慢性腎病主要靠小便或血液測試發現,但只有3成港人有定期健康檢查的習慣,KDIGO (The Kidney Disease: Improving Global Outcomes,全球腎臟科醫學專家所組成的國際組織) 最新指引提及,全球只有6%一般人及10%高風險人士有關注自己的腎臟健康,美國疾病控制與預防中心亦指9成慢性腎病患者並不自知。

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(圖片來源:shutterstock)

6大高危因素

慢性腎病的預防及篩查關鍵在於基層醫療,香港西醫工會在2022年8月開始,展開為期一年的「守腎行動」,由前線醫生根據糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖(BMI大於23)、40歲以上、或有慢性腎病家族史等高風險因素,進行腎病篩查。計劃目的是助上述高危人士及早確診儘快治療,達到延緩惡化、預防嚴重併發症、及減低死亡率。

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(圖片來源:shutterstock)

半數參加者的蛋白尿測試結果呈陽性

香港西醫工會義務司庫陸偉亮醫生發布篩查結果,發現一半參加者的蛋白尿測試結果呈陽性,依年齡分布,50歲以下的陽性比例亦達41.38%,50-59歲為50.69%,反映不少在職人士已有慢性腎病風險。參加者本身的風險因素越多,出現蛋白尿的比例就越高,有2個及3個風險因素,呈陽性的比例較只有1個風險因素分別高出約3成6及8成;而有齊全部風險因素,蛋白尿呈陽性的機率更達到百分百!

僅3成患者願意接受治療

單次驗出蛋白尿也不一定代表患上慢性腎病,如果三個月內重複3次測試結果呈陽性,就代表腎臟有問題,需要做進一步檢查作診斷。但是次計劃驗出蛋白尿的參加者,只有36.5%接受進一步腎功能化驗,30.95%願意接受治療。反映高危人士對慢性腎病認知不足,容易忽略近在咫尺的洗腎換腎危機。

慢性腎病治療方法

若確診慢性腎病,醫生就會因應病情制定治療計劃,包括藥物治療及改善生活習慣。慢性腎病的一線治療藥物包括SGLT-2抑制劑、ARB、ACEI、他汀類藥物等,部份藥物同時具備控制三高及保護腎臟的作用;患者在生活習慣上要注意健康飲食、戒煙及體重管理;亦需定期覆診及檢測腎功能。

望政府推動腎病篩查

香港西醫工會提出前線醫生在普及腎病篩查中擔當重要角色,惟臨床上卻面對不少挑戰,包括公眾認知低而藉口多,即使有病徵亦拒絕跟進,部份醫療機構的檢查配套設施不足,工會促請政府在基層醫療的配備及公眾教育上投放更多資源,以共同達到「早預防、早篩查、早治療」,為全民腎臟健康把關。

立法會議員陳穎欣小姐表示,早前曾舉辦糖尿腎社區篩查,認為普及腎病篩查十分重要。隨著人口老化,香港慢性疾病的情況越來越普遍,應在社區加強篩查工作,及早找出高風險隱形患者,令非糖尿病患者亦有機會受惠於減慢腎功能惡化的治療,以改善基層醫療服務。

圖片來源:shutterstock