玫瑰痤瘡無法完全治癒？一文睇清成因+治療方法

Oct 24 2023

玫瑰痤瘡，中文稱為“酒渣鼻”或“酒糟鼻”，是一種慢性炎症性皮膚疾病，以鼻子、下巴、臉頰和額頭上的紅潮、紅斑、擴張的血管、丘疹或膿疹為特徵，這些症狀經常反覆出現。皮膚科專科醫生劉安祥醫生將為您提供有關玫瑰痤瘡的所有問題的詳細答案，包括其主要症狀、治療方法和日常護膚。

玫瑰痤瘡4大類型

根據其主要症狀，玫瑰痤瘡可以分為四個主要類型：

1.紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡：
以中央臉部區域的瞬時或持續紅潮為特徵，通常伴隨著可見的血管。

2.丘疹膿皰型玫瑰痤瘡：
這種類型表現為中央臉部區域的持續紅潮，伴隨丘疹或膿皰。

3.鼻瘤型玫瑰痤瘡：
主要影響鼻子，導致不規則的結節、皮膚增厚和擴大。它也可能出現在下巴和額頭區域。

4.眼部玫瑰痤瘡：
引起各種眼部症狀，如異物感、灼熱或刺痛、瘙癢、對光敏感、視力模糊、結膜內的擴張血管以及眼皮周圍的腫脹等。

患者可以同時表現出多個亞型的特徵，症狀和受影響區域可能隨時間變化。約50%到75%的玫瑰痤瘡患者會出現眼部相關的症狀，包括乾燥、紅腫、流淚、疼痛/灼熱感、異物感、對光敏感和視力模糊。除了身體上的症狀外，由於玫瑰痤瘡的可見性，主要出現在臉部，通常與嚴重的情緒壓力相關，引起焦慮、尷尬和抑鬱，嚴重影響生活質量。

病因和觸發因素

對於玫瑰痤瘡的病理生理機制尚不完全了解，但越來越多的證據表明，微生物、紫外線輻射、營養、極端溫度、皮膚屏障損害、社會心理壓力和激素等因素可能刺激增強的先天免疫反應和/或神經血管失調。

玫瑰痤瘡治療選擇

雖然無法完全治愈玫瑰痤瘡，但可以通過藥物和非藥物治療方法來緩解症狀並減少復發的可能性。三種最常見的治療方法包括局部治療、口服藥物和光療。

1.局部治療：
局部治療通常包括使用外用溴莫尼定處理短暫持續性紅斑，以及使用外用壬二酸、吡美莫司和甲硝唑等藥物來治療丘疹或膿疹。最近的研究顯示，通常用於治療雀斑的氨甲環酸也可以通過調節免疫反應和血管生成來改善玫瑰痤瘡患者的症狀。

此外，一些玫瑰痤瘡患者可能在臉部皮膚上觀察到較高密度的蠕形蟎蟲，這可能導致癢、毛孔擴大和丘疹或膿疹的形成。如果蠕形蟎蟲密度升高，醫生通常建議使用伊維莫汀治療。

2.口服藥物：
對於中度至重度丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者，醫生通常建議口服藥物，如多西環酮、異維A酸或米諾環酮。

3.光療：
光療，包括脈衝染料激光（PDL）和Nd:YAG長脈衝激光，是常見的治療選擇。這些方法針對血紅素色素，減少紅斑，改善皮膚質地，緩解丘疹和膿疹。治療通常需要1-3周的間隔和多次會話。研究顯示，PDL在治療血管性紅斑方面比Nd:YAG更有效，但Nd:YAG更舒適。

與激光治療相比，對於玫瑰痤瘡來說，射頻（RF）是一種較新的治療選擇。RF治療利用電磁輻射產生熱和電流，引起真皮內的局部損傷，刺激新的膠原蛋白生成。研究發現，RF和PDL治療對於紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡具有相似的效果，但對於丘疹膿皰型玫瑰痤瘡，RF更有效。

對於對治療反應不佳的玫瑰痤瘡患者，結合治療通常比單一治療更有效。研究表明，口服米諾環酮和PDL治療的綜合使用可以降低紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡患者的復發率。米諾環酮單獨治療的復發率為48%，而與PDL聯合治療的復發率為37%。此外，研究表明，紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡患者在首次接受Nd:YAG激光治療，然後在一個月後使用外用溴莫尼定進行治療，效果優於單獨使用溴莫尼定。

玫瑰痤瘡的治療持續時間因患者的情況而異，通常持續3-4個月。如果醫生認為患者需要長期抗生素治療，則會定期進行血液檢查，以確保藥物對身體無不良影響。

玫瑰痤瘡的觸發因素

根據美國國家玫瑰痤瘡協會的說法，玫瑰痤瘡最常見的觸發因素包括陽光暴露、情感壓力、寒冷或炎熱天氣、風、劇烈運動、酒精和辛辣食物等。陽光暴露是急性玫瑰痤瘡惡化的主要觸發因素，因此建議玫瑰痤瘡患者每天使用具有UVA和UVB防護的防曬劑。此外，建議採取預防措施，例如戴寬邊帽和太陽鏡，或使用SPF 15或更高的防曬劑。對於可能對化學防曬劑敏感的人來說，含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬劑是替代選擇。