全球首宗豬心移植患者逝世醫生揭致命原因

Aug 18 2023

2022年1月，美國一名患有嚴重心臟病的57歲男子，接受全球首宗「移植豬心」手術，移植患者心功能良好，卻在術後2個月，突然心臟衰竭亡，令一班醫療人員大惑不解。在經過大約1年多時間調查，男子的死亡原因終被揭開。研究團隊有望此項發現，有助增加未來豬心移植人體手術的成功率。

術後恢復良好卻在兩個月後突發心臟衰竭

57 歲的 David Bennett因不符合移植資格，答應接受全球首次的豬心移植人體手術。他接受接受移植的心臟，並非一般隨便在街市能買到的豬心，而是馬里蘭大學經過10次基因編輯培育長大的豬心。術後近七週內，Bennett的心功能良好，沒有明顯的急性排斥反應跡象。兩個月後，卻突然發生心臟衰竭導致他死亡。從那時起，移植團隊一直在對導致心力衰竭的生理過程進行研究，找出可預防的因素，以增加未來手術的成功機率。

3個重疊因素導致心力衰竭

近日團隊就在醫學期刊《刺胳針》發表報告，報告證實在移植後的最初幾週內Bennett沒有出現急性排斥反應的跡象。根據患者的身體數據，團隊推斷出以下3個因素，重疊時或導致Bennett的心力衰竭。

第一個因素，是移植前患者的健康狀況不佳，導致他的免疫系統嚴重受損。這導致異種移植前，研究團隊所能夠採取的抗排斥方案有限。因此，患者的心臟更容易受到免疫系統產生的抗體的排斥。

其次，Bennett在術後曾經接受兩次高劑量的IVIG（靜脈注射免疫球蛋白），這有機會導致他的心肌細胞受損。手術後的2個月，David Bennett接受了上述的IVIG注射，目的是為了預防感染。研究人員事後才發現，IVIG注射有機會引發排斥反應。雖然在體外實驗時，未有證據顯示IVIG會與豬主動脈內皮細胞結合，但是在進入人體後，卻出現強結合反應。

最後，在 Bennett過世後，研究人員發現，在移植的豬心中，其實潛伏著PCMV（豬鉅細胞病毒）與PRV（豬玫瑰疹病毒），而這兩個病毒會引發人體炎症反應，懷疑與他的死亡有關。團隊在後期為了解決患者的其他健康問題，減輕了患者的抗病毒治療，這可能導致上述病毒被激化，導致細胞損傷的炎症反應。團隊已經研發出改進的 PCMV 測試方法，用於排除未來異種移植的潛在病毒。

該研究的合著者外科教授 Bartley Griffith說：希望我們的下一位患者不僅能夠通過異種移植存活更長時間，而且能夠恢復正常生活並繼續生存數月甚至數年。