子宮腺肌症

子宮腺肌症|40歲孫慧雪患腺肌症狂打40針安胎 一劫

女性健康

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子宮腺肌症|40歲女藝人孫慧雪在大年初七(28日)宣布懷上第二胎,但原來她懷孕之路並不容易。因她本來就有腺肌症及腺肌瘤的問題,在懷孕12週也有出血的情況。她需要為此多次打安胎針,「所以每晚都需要到醫院打安胎針及不能有大郁動,整個人都昏昏沉沉和水腫,約略計算,也大約打了至少四十針,因為要在左右盆骨兩邊特定的位置打針,所以兩邊都是瘀青及腫起一大塊,姑娘也說可能已經打到身體都不能吸收了!」輕微腺肌症病不影響懷孕機率,什麼是腺肌症?腺肌症有什麼症狀?婦產科醫生李閏婷為我們詳解子宮腺肌症症狀和治療方法。
子宮腺肌症
(圖片來源:ig@孫慧雪)
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子宮腺肌症
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什麼是子宮腺肌症?

子宮腺肌症是指子宮內膜組織異常地出現在子宮肌肉層,是子宮內膜異位症的其中一種。子宮腺肌症可分為彌漫性和局部性,彌漫性子宮腺肌症是指異位的子宮內膜組織散佈於整個子宮肌肉層,而當這些組織只集中於子宮壁的一個位置時,便成為局部性子宮腺肌症,又稱為子宮腺肌瘤。這些處於子宮肌肉層的子宮內膜組織同樣受到女性荷爾蒙的影響,隨著月經週期會有增厚、出血等週期性的反應,血塊積聚在子宮肌肉裡面導致發炎,造成子宮肥大,經痛,經量過多等症狀。

子宮腺肌症
(圖片來源:Shutterstock)

子宮腺肌症常見8大徵狀

子宮腺肌症最常見的症狀是經血過多和經痛,其他症狀包括月經紊亂、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、排尿或排便困難等,情況嚴重時可導致貧血,或因為經痛而影響日常生活。而有部分女士是完全沒有症狀的,只是透過婦科檢查和超聲波診斷出來。

子宮腺肌症目前成因不明,暫時沒有有效的方法可預防,不過子宮腺肌症是良性疾病,不會變成癌症,要定時檢查,以評估子宮有沒有受到子宮腺肌症的影響而逐漸變大,或症狀越變嚴重。

子宮腺肌症增加產後出血風險

一般而言,患有輕微局部性子宮腺肌症的女士,懷孕機率是不受影響的,而懷孕後出現併發症的風險也是跟普通人相若。而患有彌漫性子宮腺肌症的女士,除了子宮肥大,她們會受到子宮內膜異位的影響導致其他的問題,包括盆腔黏連,輸卵管堵塞等,減低受孕機會。而當懷孕後,嚴重的子宮腺肌症亦會較容易引起併發症,包括小產、早產等,腺肌症亦有機會令到胎位不正而需要剖腹產;生產後,腺肌症會影響子宮收縮,增加產後出血的風險。

子宮腺肌症
(圖片來源:Shutterstock)

子宮腺肌症只可舒緩症狀

治療子宮腺肌症的目標,主要是舒緩症狀。

子宮腺肌症治療法1.止痛藥+止血藥

病徵輕微者,可考慮口服藥物,止血藥可減低經量,而止痛藥,例如撲熱息痛或非類固醇消炎藥,可緩解子宮腺肌症所引致的痛症。

子宮腺肌症治療法2.荷爾蒙藥物

荷爾蒙藥物,如避孕藥或藥用子宮環,是有效舒緩病徵的方法。使用荷爾蒙藥物,或會出現輕微反應,包括乳房脹痛、頭痛、反胃等,這些反應大部分在數個月後便會消失,而藥用子宮環最常見的不良反應是陰道不規則流血,但在上環後3-6個月亦會消失。使用荷爾蒙藥物不會影響將來受孕的機會,只要停用避孕藥或移除藥用子宮環,便可計劃懷孕。

子宮腺肌症
(圖片來源:Shutterstock)

子宮腺肌症需定時檢查

子宮腺肌症是良性疾病,不會變成癌症,但要定時檢查,以評估子宮有沒有受到子宮腺肌症的影響而逐漸變大,或症狀越變嚴重。

子宮腺肌症治療法3:子宮切除手術

若症狀嚴重,藥物治療無效而無生育要求的患者,可考慮子宮切除手術,再根據患者年齡決定是否保留卵巢,以根治問題。大部分人術後需留院3-5天,大概一個月便會復原。雖然切除子宮後不會再有經期,但若保留卵巢,身體荷爾蒙水平不會受到影響,亦不會出現更年期症狀。

子宮腺肌症治療法4:HIFU治療

若有生育要求的女士,子宮切除術就不適合了。若只切除子宮肌肉層的腺肌組織卻有一定困難,因為這些組織與正常的子宮組織沒有清晰的界線,很難將所有腺肌組織移除,而移除後子宮亦難於修補,日後懷孕時或會增加子宮傷口爆裂的風險。

高強度聚焦超聲消融術 (HIFU或稱為海扶刀)是一個新型非手術的治療方法,利用超聲波聚焦產生的熱能,破壞於肌肉層的腺肌組織,以達到治療效果。這方法可保存子宮,保留生育能力,但HIFU 治療後,亦有復發的機會。

子宮腺肌症
(圖片來源:婦產科醫生李閏婷)

圖片來源:Shutterstock,ig@孫慧雪