33歲柯煒林罹患肺腺癌第四期 7大徵狀要就醫 3大治療方法

柯煒林確診肺腺癌第四期 堅強面對：淚水打轉仍笑得更大力

33歲香港演員柯煒林（Will）今日於社交平台公開自己確診肺腺癌第四期的消息。他透露自五月底開始持續咳嗽，先後求診普通科及呼吸道專科醫生，經CT檢查發現肺部異常，最終確診為晚期肺腺癌。得知病情時，他一度難以接受，甚至開玩笑問醫生「真係唔係肺癆？」但最終在家人支持下，逐漸調整心態面對。

熱愛工作的柯煒林原定參與人生首個舞台劇《笨蕉大劇院》，卻因病情被迫暫停演出。儘管已開始接受標靶治療，他坦言身體反應仍屬未知數，在醫生建議下決定「暫且退下來」，待病情穩定後再歸隊。他形容自己「33歲最當打的年紀被強制休息」，雖曾情緒低落，甚至上網搜尋「如何接受自己患癌症」，但父親的一句「點解唔係佢」讓他轉念，慶幸患病的不是所愛之人。

文中他保持一貫幽默，戲稱臉上招牌「酒粒」深受觀眾喜愛，笑言：「斷估嗰天無咁快想收走佢！」並鼓勵自己與大眾：「這個時候，能笑的，要笑得更大力。」他也感謝公司及團隊支援，呼籲外界不必過度關心：「一個微笑或『USH！』就夠。」最後以「我打慣逆境波」展現決心，承諾會如常生活。貼文引發圈內外好友及網民湧入打氣，願他專注治療，早日康復。

肺腺癌的主要成因是什麼？除了吸煙，還有哪些高風險因素？ 非吸煙者也會患上肺腺癌的原因是什麼？

肺腺癌是肺癌中最常見的類型，尤其在非吸煙者與女性中比例較高。除了吸煙，其他高風險因素包括：

1.空氣污染（如PM2.5）
2.長期暴露於二手煙
3.職業性致癌物（如石棉、柴油廢氣）
4.家族遺傳因素
5.基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等）

在亞洲地區，特別是香港，不少肺腺癌患者從不吸煙。這可能與基因背景、環境因素及生活習慣有關。

肺腺癌是否有早期病徵？哪些症狀需要特別留意？

早期肺腺癌常沒有明顯症狀，因此容易被忽略。一旦有症狀，可能包括：

1.持續性咳嗽（超過兩週）
2.咳血或痰中帶血
3.胸痛或胸悶
4.聲音沙啞
5.體重急速下降
6.呼吸困難

如有以上情況，應及早求醫。

目前香港有哪些群體較容易患上肺腺癌？可否指出五大高危類別？

根據臨床觀察與研究，以下五類人群屬於高危：

1.40歲以上的非吸煙女性
2.長期接觸二手煙的家庭主婦
3.居住於空氣污染嚴重地區者
4.有肺癌家族史者
5.曾患肺部慢性疾病（如肺纖維化）的人士

肺腺癌的治療方法有哪些？不同期數的治療方案是否有所不同？

是的，肺腺癌治療會根據癌症期數、基因突變狀況與病人身體狀況而調整。

第一、二期：以手術切除為主，輔以化療。
第三期：同步化療與放療，有時也考慮手術，輔以免疫治療。
第四期：以標靶治療、免疫治療、化療或放療為主，視乎病人基因與整體狀況。

針對第四期肺腺癌，目前的主流治療選擇有哪些？

常見的治療包括：

1.標靶治療（如EGFR抑制劑、ALK抑制劑）
2.免疫治療（PD-1/PD-L1抑制劑）
3.系統性化療
4.放射治療（包括質子治療(proton)、立體定向放射治療(SBRT)）
5.臨床試驗藥物（如抗體藥物複合體(ADC)合併免疫治療）

第四期肺腺癌是否仍有逆轉或長期控制的可能性？會否已有實例？

雖然第四期屬於晚期癌症，但不少患者透過標靶或免疫治療可達到長期穩定控制，甚至腫瘤縮小至幾乎看不見的情況。

例如，有些EGFR突變患者接受口服標靶藥後，腫瘤明顯縮小，轉變為少量殘餘病灶，然後接受立體定向放射治療 (SBRT)，腫瘤多年來保持穩定。

現時有沒有新型治療方式，例如標靶治療或免疫療法？對肺腺癌患者特別有效？

是的，標靶治療與免疫治療是革命性的進展：

-標靶藥物針對特定基因突變，副作用較低，效果明顯。
-免疫治療幫助身體自我辨識癌細胞，有些患者反應非常好，存活期顯著延長。

質子治療是否適用於肺癌患者？與傳統放療比較有什麼優勢或限制？

質子治療是一種高精準度的放射治療方法，可減少對周圍正常組織的傷害。它對靠近心臟或脊椎的腫瘤特別有利。

但質子治療設備相對昂貴，並不是所有醫療機構都有提供。質子治療亦未必適合所有肺癌個案，主要用於局部腫瘤或特定位置復發情況，須由臨床腫瘤科專科醫生評估。

在第四期肺腺癌患者中，平均存活率大約是多少？會否因基因突變而有所不同？

一般來說，第四期肺腺癌過往(十年前數據)的中位存活期約為12個月，但因治療進步，近年患者大多存活數年。
有EGFR、ALK等基因突變的患者，接受相應標靶及後續治療，存活期可超過5年。

香港在肺腺癌的整體發病率或趨勢上，有哪些值得關注的變化？

1.肺腺癌在非吸煙女性中的比例上升
2.整體肺癌死亡率仍高，但新治療令部分患者延長存活
3.早期發現比例偏低，需加強公眾教育與篩查意識
4.政府亦應研究投入更多資源改善使用低劑量CT胸部掃描進行肺癌篩查的可及性

針對具特定基因突變（如EGFR、ALK）的患者，治療選擇有何不同？是否更有效？

是的，這些患者可使用對應的口服標靶藥物（如Osimertinib、Lorlatinib），治療效果明顯優於傳統化療，可以顯著延長存活率，且副作用較少，可以維持良好的生活質量。
這使個人化治療成為未來發展重點。

您對香港市民有什麼預防建議？高風險人士應否定期接受胸肺檢查？

建議如下：
1.避免長期吸煙與吸食二手煙
2.注意家庭和工作場所的空氣質素
3.高危人士（如家族史、長期咳嗽者）建議每年低劑量胸部CT檢查
4.培養健康生活習慣，提高免疫力

您對患者及其家人有什麼建議？在治療與心理層面上應如何準備與應對？

1.保持正向心態是治療的關鍵部分
2.建議患者與家人建立良好溝通，主動了解病情與治療選項
3.可考慮心理支援、病友互助組織
4.記住：即使是第四期，也有治療空間，不等於「絕症」