小孩濕疹的護理和治療

小孩濕疹的護理和治療

濕疹沒有徹底治愈的方法,家長要有和濕疹打持久戰的心理准備。常說母子連心,家長的焦慮狀態很容易影響到寶寶,給寶寶造成精神壓力。精神緊張也是誘發濕疹的原因之一,所以家長面對濕疹一定要心態平和,營造一個愉悅健康的家庭氛圍,這樣才更利於對寶寶濕疹的控制。

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輕度濕疹:可以用低敏保濕潤膚霜來治療

患了濕疹,皮膚特別怕干,要經常保持滋潤才行。對於濕疹皮膚的護理,保濕是基礎,做好保濕可以事半功倍,甚至輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。如果寶寶皮膚只是有點變紅,脫皮,或只有幾個小疹子的輕症濕疹,可以只用潤膚霜護理就能控制,一天多次勤塗潤膚霜保持皮膚一直滋潤,濕疹就可以消退。

下頁:除咗保濕,仲可以…

除了保濕,還要注意濕疹寶寶的皮膚很敏感,對衣物的要求非常高。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物,包括寶寶皮膚能接觸到的護理人員的衣物也應該是純棉材質。真絲衣服是不能給濕疹寶寶穿的,也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品,否則會刺激濕疹發作。另外,毛、麻、化纖之類的衣物也應避免讓寶寶接觸到。

此外,氣溫的驟變也是引發濕疹的刺激因素。隨著天氣變熱,寶寶皮膚表面溫度升高,水分蒸發容易使皮膚干燥而誘發濕疹。應注意給寶寶適當減衣物,夜裡少蓋被子,室溫保持涼爽,同時經常塗抹專為敏感皮膚研制的低敏潤膚霜。

但不能因為怕熱怕干燥,就不給寶寶洗澡。寶寶患了濕疹可以洗澡,但水溫要稍微調低一些,37℃左右和體溫相當的水溫比較合適。洗澡時間盡量控制在15 分鐘之內,不能過度清洗,同時不要用刺激性沐浴露。洗澡後應立刻給寶寶擦干身體,及時塗抹潤膚霜。

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下頁:邊隻藥膏好呢?

中、重度濕疹:外用激素藥膏為首選

日常生活中常見的激素類藥膏有很多種,但強度是不一樣的。1% 氫化可的松和尤卓爾強度相當,相對較弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德,屬於中等強度激素。通常醫院自制的外用地塞米松藥膏屬於弱效激素,但口服或靜脈注射的地塞米松屬於中強效的激素。常用的外用激素由弱到強排序是:正規大醫院自制的含地塞米松的藥膏→1% 氫化可的松、0.1% 丁酸氫化可的松(尤卓爾)→ 0.1% 糠酸莫米松(艾洛松)、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療幼兒濕疹,通常不會選用最後兩種強效激素,一般1% 氫化可的松就可以止癢消炎,遺憾的是1% 氫化可的松中國市場上沒有,因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時,可以咨詢藥房,通常藥房會自己配制。

對於就醫不便的患者,可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾,稀釋比例為1:1 或最低4:1。人們熟知的0.025% 的醋酸氟輕松屬於含氟的中等強度的激素,不建議給寶寶用。同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用,容易造成色素沉著,留下色斑。使用弱效的外用激素時,症狀消失就可以停藥,不需要逐步撤藥。

激素藥膏是治療濕疹的一線藥物,免疫抑制劑是二線選擇,如他克莫司。當嚴重濕疹需長期使用強效激素時,為避免激素帶來的副作用,會短期或間歇性使用他克莫司類藥以避免長期使用強效激素藥膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時,為避免使用激素藥膏吸收過多導致副作用,也會短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類的產品說明書裡有一項警告,指出此類藥有導致皮膚癌的風險,這是一個需要平衡考慮的因素。只有當它帶來的收益大於風險的時候才會考慮。對於寶寶來說,特別是兩歲以下的寶寶,應該盡量避免使用這類藥物。

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下頁:使用外用激素藥膏注意事項

寶寶濕疹外用激素藥膏的使用要遵循以下五條原則:

第一,治療時盡可能選用弱效的藥膏,除非是控制中、重度濕疹的急性發作,此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用,一旦急性期症狀控制住了,再換成弱效的激素藥膏維持治療。

第二,激素類藥膏一般每日塗抹僅需1~2 次,塗的次數不能太多。如果濕疹症狀比較輕,一天塗一次就能達到止癢和消退紅疹的目的,那就應該只塗一次,如果症狀控制不理想,最多一天塗兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長,如果塗的次數過多,不僅不會大幅度增加療效,反而會增加出現副作用的風險。

第三,全身塗抹時,使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。全身大面積塗抹會增加副作用的風險,同時,如果是全身大面積爆發濕疹,應考慮食物過敏等因素,要查找出原因並加以避免。

第四,家庭自行護理濕疹時,激素藥膏使用時間以5~7 天為宜,若7 天後濕疹症狀沒有改善,要及時看醫生評價病情和調整用藥。在醫生的指導下,激素藥膏的使用時間可以適當延長,但要嚴格遵醫囑使用。

第五,如果同時使用兩種以上的藥膏,每種藥膏之間塗抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦,二者就要間隔半小時塗抹。

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