高齡產婦人工受孕 vs 試管嬰兒? 香港不育問題趨升|解構人工受孕媽媽5大疑難

高齡產婦人工受孕 vs 試管嬰兒? 香港不育問題趨升|解構人工受孕媽媽5大疑難

近年唔少高齡明星陸續生B,重新燃點起唔少熟齡女士想做媽媽嘅新希望。不過,做人工受孕費用、治療方法如何?ivf、iui又有甚麼分別?做檢查係咪只可到家計會?如果你都有好多疑問,聽下今次生殖醫學科專家周敏姬醫生為大家拆解人工受孕呢種技術。

撰文:SundayKiss | 圖片:新傳媒資料室 | 資料來源:人類生殖科技管理局、仁安生殖醫學中心

媽媽唔易造 個案: 卵巢衰竭 做IVF (試管嬰兒)

婚後一年,30歲的袁太打算懷孕懷而停避孕,但兩年內仍未有消息,求醫得悉患有卵巢衰竭,懷孕機會比一般人低。「幸好卵巢尚餘排卵能力,只是卵子數目比一般人少,所以決定做IVF。」療程第3日開始嘔吐,第5日照超聲波見卵泡還未成熟,來到第12日終於有3粒成熟卵子,醫生為免過度刺激卵巢,決定抽取卵子來培養胚胎。「打針令我嘔得好厲害,一心捱過就有BB,點知移植胚胎後一個月發現宮外孕,好失望。」袁太決定休息半年後再作戰,若然失敗就接受命運。

 

袁太當日只能培養3粒個胚胎,未有剩餘冷藏備用,故此今次要重新作注射誘卵。今次的成熟卵子比上次多出兩粒,培養成胚胎後,三個移植入子宮內,兩個被冷藏備用。移植後數星期在照聲波掃描下見到胚胎乖乖地着床在子宮上,而且不是一個而是兩個,這亦是大多數經IVF 懷孕的「後遺症」,植入多個授精胚胎,成孕機會自然高。「我決定兩個都要,因為生命實在難得,而且仲係龍鳳胎,不過陀孖胎時的確辛苦,比打針谷卵仲辛苦,但一切都值得。」袁太笑說。

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一年逾四千名女性做 IVF

自1978年全球第一名試管嬰兒於英國誕生後,為不育父母燃點新希望,香港亦不甘後人,於1986年成功孕育首名試管嬰兒。經過逾三十年後的今日,輔助生育科技日趨成熟,治療者日益上升,據人類生殖科技管理局資料顯示,2014年就有八千多對不育夫婦接受輔助生育治療,其中有一半是進行「體外授精(IVF)」治療。

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周敏姬醫生表示,女性年紀是影響成孕機會的主因,但現時亦有研究顯示,男性年紀亦會有所影響。

不育:一年來無避孕無懷孕

仁安醫院生殖醫學科專家及婦科專科醫生周敏姬指出,夫婦二人於一年來定期進行無避孕的性交,而仍未能懷孕,就可以界定為「不育」,現時香港每六對夫婦就有一對是不育,數字有上升趨勢。
多個醫學研究都顯示,女性於35歲後,懷孕機會就會逐年下降,所以周醫生叮囑,只要符合以上不育定義,而又想生育的夫婦,應該盡早求醫。「因為女性大約於44歲後,輔助生育的成功率就會少於5%,所以即使想靠IVF 來懷孕,亦非有錢就可以,始終有仔都是趁嫩生好。」周醫生說。

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單就仁安醫院於2014年已有1,300宗不育新症,每年有5至10% 的升幅,而最後接受IVF 的共有700多宗。

輔助生育 人工受孕不只IVF

周醫生表示,輔助生育方法主要分為兩種,一是在女性排卵期間,於子宮頸或子宮腔內植入精子,然後自行授精成胚胎懷孕的「宮腔內人工授精(IUI)」。因授精過程是在宮腔內,故要求女性的輸卵管必須暢通。二是較多人進行的「體外授精(IVF)」,利用藥物控制女性的排卵,成熟後被抽取出,於實驗室內與精子結合及培養成胚胎,最後植回子宮內成孕。「IUI的成功率約10至15%,而IVF則有25至30%。其實輔助生育方法還有很多種,例如幫助不育男士的ICSI、MESA、TESE等,可以作獨立治療,亦可於IUI與IVF過程中配合使用。」周醫生說。

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近幾年不少年過40,甚至快50歲的女明星都紛紛懷孕,讓人誤以為她們全都是靠IVF幫助,或誤以為IVF成功率極高。

IVF 整個程序

輔助生育不是想做就做,不育夫婦需先作詳細的檢查、診斷及評估,包括血液荷爾蒙檢驗、超聲波檢查、輸卵管造影及精液分析等。輸卵管阻塞或黏連、子宮內膜異位、免疫系統排拆精子、盆腔炎的女性或男性的精子不健康等,都適合進行「體外授精(IVF)」,整個5個步驟的療程如下:

1. 注射控制排卵

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於來經的第二或三日,作皮下注射以刺激卵巢排出5至10粒卵子,及促進卵泡成熟。現時的皮下注射針使用非常簡單方法,已可讓治療者在家中自行注射,注射療程約需8至12日。

2. 觀察卵泡成熟

注射後約5日複診一次,照陰道超聲波及驗血,查看卵巢反應。若見卵泡已成熟,即是直徑達16至18毫米,而且數量有最少三個以上,就能決定抽卵子的日子。抽取卵子前36小時需作注射來防子卵子自己排出。

3. 抽卵與精子培養成胚胎

局部麻醉下,用陰道超聲波, 經陰道取出所有成熟卵子。同時間向丈夫收集精子,然後讓卵子與精子在實驗室中結合成為胚胎。培養過程約為2至5日。

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4. 胚胎植入子宮

把1至3個授精的胚胎,經陰道放入子宮。同時,需注射助孕針或陰道塞藥以助胚胎着床及成孕。剩餘的授胚精胎會作冷藏,以備是次懷孕失敗後,再重新移植。

5. 監察懷孕情況

兩星期後,驗血監測荷爾蒙情況;再過一至兩星期,以超聲波查看胚胎是否已着床,成功則象徵輔助生育療程成功;再過兩星期,照超聲波看成長的嬰兒是否有心跳。

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5大人工受孕Q & A

1. 可否預早冷藏卵子?

現時冷藏卵子的技術不比冷藏精子低,發展已趨成熟,卵子冷藏後解凍的存活率只有50%。現行的《人類生殖科技條例》只准許因癌症治療、外科手術而喪失生育能力的女性作卵子冷藏。

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2. 打針會否過度刺激卵巢?

療程中醫生會嚴謹地監測着注射劑量,因為過少令卵巢會無反應,過多又會導致「卵巢過度刺激綜合症」,輕則會出現卵巢脹大、肚脹痛、嘔吐、悶胃感覺,嚴重的有可能中風,甚至死亡。

3. 可否免打針催谷卵子?

「不成熟卵子體外培養(IVM)」,即是直接抽出未成熟的卵子,於實驗室中培養至成熟後,再移植回子宮。這樣就可免除注射之苦,但因為臨床應用效果不太理想,胎胚着床率偏低,故只讓患卵巢多囊症,對排卵針藥無反應或有異常反應的治療者使用。

4. 可否選擇嬰兒性別?

香港《人類生殖科技條例》只准許患有「伴性遺傳疾病」的情況下,可以選擇胚胎性別,即是遺傳基因位於性染色體上的遺傳疾病。其他一切理由均不被准許。

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5. 如何知卵巢排卵功能?

一般的盆腔超聲波檢查未能評估卵巢排卵功能,於經期間抽血檢驗「抗穆氏管荷爾蒙(AMH)」濃度才能推算,AMH是未成熟卵泡的卵子所分泌出來,愈少代表卵子儲備愈少,愈接近收經狀態。

其他輔助生育技術

單精子卵漿內注射(ICSI)
直接把精子注射入卵子內。
輸卵管內配子移植(GIFT)
用腹腔鏡把抽出的卵子及精子,放入女性的輸卵管內自行授精成孕。

受精卵輸卵管移植(MIFT)
進行ICSI後,把授精卵子放入輸卵管。
附睪精子抽取術(MESA)
於輸精管內篩選活躍的精子以進行ICSI,成胚胎後再放回子宮。
睪丸組織精子提取(TESA)
於睪丸內抽取精液或睪丸組織以進行ICSI,成胚胎後再放回子宮。

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現時香港有多間持有輔助生育治療牌照的中心,包括政府醫院、私家醫院,而其他屬私營化驗所或診所。

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