產後出血 產婦的頭號殺手

產後出血 產婦的頭號殺手

「方醫生,剛做完手術的雙胞胎孕婦流血很多啊!」許太是第二次懷孕,這次是人工受孕的雙胞胎。產前檢查一切正常,剖腹生產過程很順利,胎盤也順利娩出,可是卻於手術後半小時左右開始出現出血的情況。可知道產後出血是孕媽媽的頭號殺手。

 

撰文︰方秀儀
圖片︰新傳媒資料室

產後出血個案

「血壓還可以95/60 mmHg,可是脈搏有點快110/min。」

看見床單上的血跡,我也心知不妙。我為許太檢查,發現她的子宮軟軟的不收縮,感覺陰道血水潺潺不停,我和護士們立即開始急救的處理,安排輸血、注射子宮收縮藥及按摩子宮。

產後出血是產婦的頭號殺手,其他令產婦致命的原因包括羊水栓塞和妊娠毒血症。孕婦產後24小時內出血超過500毫升,屬產後出血。有10%至20%孕婦會產後出血,3%至5%產婦出血超過

1,000毫升,屬嚴重產後出血。

產後出血是產婦的頭號殺手,其他令產婦致命的原因包括羊水栓塞和妊娠毒血症。
產後出血是產婦的頭號殺手,其他令產婦致命的原因包括羊水栓塞和妊娠毒血症。

5大產後出血的原因

無論是自然順產或剖腹產都可能發生產後出血,產婦會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快、冒冷汗等,嚴重還可能造成休克、凝血功能失調、器官壞死、危及到生命。

造成產後出血的原因,可歸納為下列幾點:
1. 子宮收縮不良:可能因胎兒過大、雙胞胎、羊水過多、產程過長等,造成子宮彈性疲乏
2. 子宮結構異常:如子宮肌瘤,會造成子宮收縮不良
3. 胎盤前置或植入性胎盤
4. 產道裂傷或子宮破裂
5. 凝血功能不正常

妊娠毒血症

無從預防的緊急情況

「產後大出血」是一個無法預期且無從預防的緊急情況。產後從少量出血,演變到大量止不住的失血,有時速度是很快的;因此判斷及處理方式要快,分秒必爭。醫療人員必須具有高度警覺心,能夠明快處理,針對原因進而選擇治療方式。

妊娠毒血症

採用不同方法止血

孕婦產後出血可採用不同方法止血,包括注射或口服子宮收縮藥,令子宮收縮;或用針線將子宮前後包圍紮起,減少出血。如果孕婦情況穩定,可考慮「血管栓塞術」,將供應子宮血液的動脈塞住,幫助病人成功止血。可是如果出血情形嚴重,對於產婦血崩的處理,有時必須不得已切除子宮。

用過子宮收縮藥及人手按摩子宮後,許太依然有大量的陰道出血,她的子宮仍然是軟軟的不收縮。

孕媽媽由懷孕至生產過程及之後會遇上突發狀況。
孕媽媽由懷孕至生產過程及之後會遇上突發狀況。

切除子宮以停止出血

「許生、許太,太太因為產後子宮收縮乏力,導致產後大量出血。我們已經為太太輸血、注射子宮收縮藥及按摩子宮,可惜子宮收縮仍然很差,出血持續。我建議切除子宮以停止出血,否則持續出血,太太會有生命危險,有可能死亡。」

與許生、許太商量後,他們同意切除子宮以停止出血。手術後,許太的血壓脈搏正常,陰道出血也慢慢減少了。她的復元也不錯,過了兩天已經以母乳餵小寶寶了。最後,許太都能與小寶寶們平安出院。

 

方秀儀︰婦產科專科醫生,畢業於香港大學醫學院,為英國皇家婦產科醫學院院士、香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士(婦產科)。曾在伊利沙白醫院婦產科工作超過十年,現私人執業。

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