29歲孕婦患罕現宮外孕   胚胎不在子宮

29歲孕婦患罕現宮外孕 胚胎不在子宮

宮外孕」指胚胎在子宮腔外的地方著床,常見部位是在輸卵管約占97%,其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔等。然而,一名女子胚胎著床的位置竟不是在子宮內,而是肝臟中。

撰文:TLY | 資料來源、圖片:看看新聞、新傳媒資料庫

29歲孕婦患罕現宮外孕

日前(22日),安徽天長市一名29歲尤姓女子,因為上腹腫痛不適,而3個月沒來月經,到醫院檢查,起初以為是婦科疾病。其後,經血液檢查後,發現她懷孕了。醫生隨即為她進行電腦斷層掃描(CT),子宮中找不到胚胎,最後發現胚胎位於肝臟部位。

因為胚胎無法在肝臟生長,醫生決定為她進行腹腔鏡手術去除胚胎,而這個手術十分危險,容易引發大出血,出現失血性休克,所幸的是手術相當成功。

子宮中找不到胚胎,最後發現胚胎位於肝臟部位
子宮中找不到胚胎,最後發現胚胎位於肝臟部位
醫生決定為她進行腹腔鏡手術去除胚胎
醫生決定為她進行腹腔鏡手術去除胚胎

9成出現在輸卵管

香港港安醫院荃灣婦產科專科何嘉慧醫生表示,當精子與卵子結合成孕,胚胎會在子宮裏着床, 這為正常的懷孕過程,可是若受精卵子在子宮以外的部位着床,便稱為宮外孕或異位妊娠。

宮外孕的位置可以在輸卵管、卵巢、盆腔,甚至是子宮頸,而超過9成的宮外孕發生在輸卵管。卵子受精後要經過輸卵管才能到達子宮生長,但在這過程中有阻塞,如輸卵管較正常的迂迴曲折,或曾接受手術,會導致受精卵停留在輸卵管,造成宮外孕。

宮外孕的位置可以在輸卵管、卵巢、盆腔,甚至是子宮頸,而超過9成的宮外孕發生在輸卵管。
宮外孕的位置可以在輸卵管、卵巢、盆腔,甚至是子宮頸,而超過9成的宮外孕發生在輸卵管。

何醫生指有些女士屬患宮外孕高危一族,曾做輸卵管手術、曾患盆腔炎、曾受衣原體、淋病等性病感染而影響盆腔結構等,都較易有宮外孕。

 

此外,正在用子宮環避孕的婦女,其目的是避免在子宮裏懷孕,故懷疑有孕要立即看醫生,因在輸卵管成孕機會較高,還有就是接受人工受孕者,又或是用針藥輔助生殖,都會增加宮外孕風險。

IVF and infertility treatment concept. Patient is injecting hormones to abdomen with syringe.
何醫生指接受人工受孕者, 又或是用針藥輔助生殖, 都會增加宮外孕風險。
Vector Illustration Of Female reproductive system
藍圈位置為可能發生宮外孕的位置

 

早期症狀不明顯

早期宮外孕的孕婦和一般孕婦沒有分別,驗孕時會呈陽性反應,同樣會停止來經,沒有特別感覺不適,有部分孕婦或許會有少許流血,但這也不能確定是否正常懷孕或宮外孕,因懷孕時身體的荷爾蒙指數升高,會令子宮內膜變厚,引致少量出血。

 

宮外孕早期的病徵不太明顯,直至懷孕到1至2個月,胎兒長大壓迫輸卵管,媽媽可能會因輸卵管爆裂而有嚴重的腹痛,更會造成內出血,患者會覺得頭暈,臉色變得蒼白,甚至出現昏厥、休克的情況。何醫生指部分宮外孕患者,因嚴重的內出血,血液刺激到盆腔黏膜及橫隔膜,除了感到腹痛,還會覺得肩膊疼痛。

Beautiful asian woman suffering from stomach pain at home on bed, bedroom background, menstruation period concept
早期的宮外孕沒明顯病徵,直至懷孕1至2個月,媽媽會因胎兒長大壓迫輸卵管而感到嚴重的腹痛,甚至會頭暈或休克。

胎兒不能成功發育

何醫生指宮外孕屬婦科中需緊急處理的病症,但並不算常見,基本上100個孕婦中有1個有機會患上,一旦被確診宮外孕,必須終止懷孕。

 

雖然同樣會有胎囊、營養囊,甚至見到胚胎和心跳,但受精卵在子宮外無法正常發育成為胎兒,因為只有子宮才能提供適合的環境和出生前必須的營養來孕育胎兒成長。醫生會利用盆腔超聲波,檢查懷孕胎囊位置與大小,盆腔有否出血,抽血檢查懷孕荷爾蒙指數,再決定治療方法。

belly tummy of a pregnant woman on a white background
一旦確診宮外孕,必須終止懷孕,因受精卵無法在子宮外正常發育。
Doctor examining the belly of a pregnant woman
宮外孕患者病情穩定,沒有腹痛、內出血,懷孕荷爾蒙指數較低,宮外孕有機會被母體自行吸收, 但需要頻密照超聲波和抽血作觀察。

宮外孕可自己吸收

未必所有宮外孕都需要做手術處理,還有藥物治療可以選擇,甚至有少部分宮外孕不需要做手術或用藥。治療宮外孕有觀察、用藥及手術三種方法,醫生會透過盆腔超聲波及抽血檢查,視乎宮外孕的大小,媽媽的血壓、脈搏是否穩定,病徵的嚴重程度,以及懷孕荷爾蒙指數,而決定選擇用何種方法。

 

何醫生指若婦女病情穩定,沒有腹痛、內出血,宮外孕較細,懷孕荷爾蒙指數較低,宮外孕有機會可以被母體自行吸收,但需要頻密照超聲波和抽血作觀察。至於宮外孕較大,懷孕指數高,一般建議用針藥或手術治療,針藥適合病情穩定的病人,透過打化療針的藥物來處理宮外孕。

手術治療分兩種

經醫生判斷宮外孕嚴重,懷孕指數偏高, 便需採取手術治療的處理方式。手術治療可以經由開刀剖腹或微創腹腔鏡進行,有切除輸卵管或輸卵管造口手術兩種,前者是直接切除有宮外孕的輸卵管,後者則在輸卵管造口去除宮外孕組織。

 

一般來說,醫生會視乎另外一邊沒有宮外孕的輸卵管的功能和結構正常與否而選擇手術方式,不過輸卵管造口手術雖然保留輸卵管,但是曾患病的輸卵管將來有機會再次患上宮外孕,所以要定期抽血檢查,以確保徹底清除胚胎組織。

有10%機會再患上

宮外孕並沒有預防方法,而曾經患過宮外孕的女性,即使再次成孕,亦有10%機會再出現宮外孕,所以何醫生提醒再次懷孕時,應立即看醫生,確保胚胎在正確位置成孕。

 

無論是手術或觀察治療方式,何醫生建議等待兩、三次來經後,讓身體康復,荷爾蒙回復正常水平,才嘗試再懷孕,至於用針藥的治療方法,應避免三個月內懷孕,因為藥物可能影響懷孕胎兒,令胎兒出現異常。

Consultation of pregnant young woman with doctor in hospital.Consultation of pregnant young woman with doctor in hospital.
曾患宮外孕的婦女再次懷孕時應立即看醫生,因其有10%機會再出現宮外孕

 

何嘉慧醫生香港港安醫院—荃灣婦產科專科

何嘉慧醫生香港港安醫院—荃灣婦產科專科

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