武漢肺炎康復者肺活量下降30%  台急症室醫生:不可逆轉後遺症肺纖維化|抗疫特集

武漢肺炎康復者肺活量下降30% 台急症室醫生:不可逆轉後遺症肺纖維化|抗疫特集

新冠肺炎(武漢肺炎、COVID-19)持續肆虐全球,確診人數一直上升,同時有新型冠狀病毒確診者康復出院,在港現有逾70名新型冠狀病毒者康復出院,然而部分人肺功能出現大大小小的影響,包括走路喘氣、容易咳嗽或累等。台灣急症室醫生王士豪在facebook發文警告,COVID-19有別於流感,可出現留存程度不一的後遺症如肺纖維化。他呼籲,大家若要出國要三思。

撰文:Sundaykiss|資料來源:doctor.on.the.mountain 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師香港醫院管理局

武漢肺炎有別於流感

王士豪醫生日前在社交媒體發文,有關武漢肺炎的看法:「我必須說武漢肺炎真的不像流感,流感或一般季節性感冒主要攻擊上呼吸道,極少數重症併發腦炎或心臟發炎或肺炎,但除非重症。」
武漢肺炎

武漢肺炎攻擊下 呼吸道的細支氣管及肺泡

若只是流感或季節性感冒輕症者痊癒後幾乎都不會有後遺症,但武漢肺炎主要攻擊下呼吸道的細支氣管及肺泡。
除非是體質超強、完全無症狀,否則只要出現下呼吸道症狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難、那麼即使痊癒仍有可能會留存程度不一的後遺症如肺纖維化。根據香港醫院管理局研究,首批武漢肺炎康復的12人中有2至3人的肺活量下降20至30,以經出現不可逆轉的後遺症,影響長遠的肺功能。

武漢肺炎

什麼是肺纖維化?

講白話一點就是肺部組織受傷後的結痂,會阻礙肺部換氣功能。
王士豪醫生再次強調「武漢肺炎這種疾病一旦得到,恐怕有不小比例的病人無法全身而退,可能帶著後遺症,有可能無法船過水無痕,姑且不論可能害人,武漢肺炎本身就是會害己的,這時候想出國者真的要深思」!
武漢肺炎

6個月嬰兒近乎無病癥 感染新冠肺炎

早前世界衛生組織(WHO)曾發表新冠肺炎專題報告,並指出發燒(87.9%)及乾咳(67.7%)是最常見的病徵,但近日新加坡竟出現嬰兒接近無症狀的新冠肺炎感染個案。台灣有兒科醫生於其Facebook覆述《臨床傳染病學雜誌》的文章上,一名6個月大嬰兒的診療經過,並呼籲家長需時刻提高警覺。

台灣兒科醫生吳昌騰最近於其Facebook專頁上分享《臨床傳染病學雜誌》(Clinical Infectious Disease)的文章,當中敍述了一名新加坡6個月大嬰兒的確診新冠肺炎的經過。嬰兒的媽媽先在1月29日開始出現發燒和喉嚨痛的症狀,並於5天後入院留醫觀察,當時胸部X光顯示左下肺實變,進行鼻咽拭子測試後,亦證實她對新型冠狀病毒呈陽性反應。爸爸亦出現一模一樣的病徵,需住院隔離。

由於父母相繼感染病毒並確診新冠肺炎,因嬰兒被定為密切接觸者,倖免於感染的可能性極小,所以本來無人照顧的他於2月4日被送到新加坡竹腳醫院,以減低向外傳染新冠肺炎病毒的機會。武漢肺炎

延伸閱讀:中國研究指新冠肺炎病毒已突變 更具侵略性、擴散更快速

嬰兒初時入院並沒有出現任何症狀,雙肺呼吸音清之餘,呼吸狀態穩定,因此醫生沒有給照胸部X光片及進行胸部電腦斷層掃描(Computed Tomography)。可是他入院後被採集的鼻咽標本經rRT-PCR檢測,確診為COVID-19(新型冠狀病毒)的高載量感染,而對包括流感在內的其他常見病原體檢測(BioFire FilmArray)均呈陰性。

武漢肺炎

在他入院的第二天,血液病毒檢測均呈陽性,但同一天的糞便及尿液檢測則是陰性,情況令人費解。與此同時,嬰兒於住院期間只曾出現一次錄得38.5℃的發燒,而在未有服用退燒藥的情況下,體溫之後回復正常,其餘時間身體狀況一切正常,而沒有其他可疑病徵。

血液常規檢查在第8天的時候,中性顆粒球細胞減低。尿液檢測一直都處於正常水平,但隨後大便亦檢測出了對病毒呈陽性,惟嬰兒一直沒有出現消化道症狀。那時每天咽拭子測試的結果均是對病毒呈陽性,直到第17天終於轉陰性。最後,寶寶終於在2月22日康復出院。

武漢肺炎

台兒科醫生分析新冠肺炎特殊個案

吳醫師覆述以上個案後,他亦分析對新型冠狀病毒的見解。首先,兒童和大人其實有相同的感染風險,但跟中國的病例相同,兒童普遍症狀較輕微,甚至可以出現無症狀的確診情況。此外,嬰兒只出現了極短暫時間的發燒,接近無症狀,難以了解COVID-19的真實發病率。

武漢肺炎

延伸閱讀:【新冠肺炎】1歲男童初現肚瀉及後確診 醫生:家長勿輕視消化道病徵

吳醫師亦認為從開始到住院後16天,嬰兒每天的鼻咽拭子測試一直持續陽性,同時病毒含量還高,但仍然可以排去病毒,證明潛在傳染的可能性很大,因此家長看過病例之後要提高警覺,定要加倍留意小朋友健康狀況。

武漢肺炎
林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰

文章內容已獲吳昌騰醫師授權。

更多精選內容