薄血藥相沖食物多 留意服用禁忌預防中風

薄血藥相沖食物多 留意服用禁忌預防中風

薄血藥相沖食物甚多,必定要提醒家中長者留意,以免影響藥效。心房顫動是最常見的心律不正,須服用薄血藥物!倘若出現心跳紊亂,醫生提醒切勿輕視症狀,因為有可能是心律不正,而心房顫動是最常見的心律不正。 心臟科專科醫生指,由於血液滯留在心房,容易形成血塊,心房顫動患者,中風機會較一般人高出三至五倍,並須服用薄血藥物,以減低中風的風險。

撰文:郭韻婷 | 編輯:SundayKiss | 相片:新傳媒資料庫

心房顫動全名是心房纖維性顫動,亦稱心房纖顫;或簡稱房顫,是心律不正中最常見的一種心臟病。有外國研究推算,華人患心房顫動比率爲百分之一,故估計本港患病人數達70,000人,即在香港平均每100名港人有一人患上心房顫動。 一般而言,正常人的心跳爲每分鍾約60至100次;房顫患者會高達每分鍾約120至160次。 心臟科專科醫生表示,很多心房顫動患者可能毫無病症,而有部分患者可能會有多種徵狀,包括心跳急速和紊亂、氣喘、心悸、胸痛、暈眩,以及經常感到疲倦、乏力等。

首次中風 六成人致傷殘

「若發現自己有心跳不規則的徵狀,應及早向醫生求診,以了解是否患上房顫。」 醫生表示,由於不規則心跳會令上心房無法有效地將血液泵出心臟,引致血液滯留,增加血液凝固成血栓的機會,當血栓經過動脈上遊至腦部,便會造成中風。 「事實上,房顫患者的中風機會比一般人高三至五倍;患心髒衰竭的機會高出兩至三倍。」

由於房顫所形成的血栓相對較大,故堵塞腦部血管範圍更大,由房顫引起的中風,亦較其他原因引起的中風嚴重。 因此,首次中風所造成的嚴重性,可引緻兩成患者死亡及六成患者傷殘。

目前在醫學上雖然對房顫仍未有根治方法,但可透過電擊整流及藥物幫助病人的心律恢復正常。 同時,由於患者的中風風險很高,因此需要服用俗稱薄血藥的抗凝血藥物,以減低血液凝結成血塊的可能。

房顫患者的中風機會比一般人高三至五倍;患心臟衰竭的機會高出兩至三倍。房顫患者可能會有以下徵狀,包括心跳急速和紊亂、氣喘、心悸、胸痛、暈眩,以及經常感到疲倦、乏力等。常用的薄血藥有多種,例如傳統的華法林及新一代的達比加群酯等。

薄血藥
房顫患者可能會出現心跳急速和紊亂、氣喘、心悸、胸痛、暈眩,以及經常感到疲倦、乏力等。

心瓣倒流者 不宜服新式薄血藥

華法林在正确使用時可帶來良好效果,但房顫患者服用此藥須每一至兩個月驗血一次,以檢測血液的凝血指數,再因應情況調整藥量。此外,華法林會受其他藥物和食物影響藥力療效。例如蔬菜之中含有豐富維他命K的菠菜,會干擾華法林的藥效,令薄血不足或太強,引起内出血及中風等拼發症。

薄血藥
含有豐富維他命K的菠菜,會干擾薄血藥華法林的藥效

至於達比加群酯等新一代口服薄血藥,藥效與華法林相若,可將中風風險降低五至六成,使用亦較後者方便。原因是達比加群酯爲一種「直接的凝血酶抑制劑」,處理抗凝血的過程跟華法林不同,所以服用時毋須進行血液測試,亦不用終日擔心藥物與食物「相沖」而影響療效。

醫生提醒,達比加群酯是新一代薄血藥物,現時只適用於非心瓣性房顫,例如因冠心病、心髒衰竭或因高齡而引緻房顫的患者使用。因此若是心瓣性房顫患者,例如風濕性心髒病導緻心瓣倒流或變窄的病人,切記不宜服用達比加群酯藥物。

舊式薄血藥療效與禁忌

舊式薄血藥華法林是有效減低房顫患者中風的藥物之一,惟患者服用此藥須定期抽血,檢測血液的凝血指數。原因是華法林須在非常窄幅的凝血指數目標數值範圍内,才可發揮最佳藥效。當凝血指數低於2,血液便會太濃稠,中風風險随之增加;當凝血指數高過4,血液又會變得太稀薄,腦出血風險也會大大增加。

然而,華法林是一種維他命K拮抗劑藥物,透過控制身體對維他命K的代謝,以達到抗凝血的功效。因此服用維他命K及一些含有豐富維他命K的食物,例如綠葉類蔬菜等,均會干擾華法林的抗凝固功能。

部分中藥亦會影響藥效,如丹參可增加抗凝血的功效;非類固醇消炎止痛藥、阿士匹靈及其他抗血小板功能的藥物,如Ticlopidine(噻氯匹定),與此藥合拼使用,則會增加出血機會。王醫生表示,很多蔬果及藥物,均會影響華法林的藥效,故醫生須定期檢查患者的凝血指數,作爲調校華法林服用劑量的主要依據。另外,患者亦須經常更新所服用薄血藥的劑量,而蔬菜進食量亦要保持穩定,不能時多時少。

 

薄血藥
房顫患者食用菠菜及牛油果等日常蔬菜,均會影響薄血藥華法林的藥效,令薄血不足,致未能預防中風。
薄血藥
服用薄血藥華法林的患者須每一至兩個月驗血一次,以檢測血液的凝血指數。

 

與薄血藥華法林相沖的食物

日常蔬果

苋菜、青豆角、芥蘭、菠菜、通菜、大量蒜頭、韭菜、君達菜(豬乸菜)、豆苗、枸杞、香茜、木耳、木瓜、白果、紅莓及牛油果。

西餐常用蔬菜

蕪菁菜、羽衣甘藍、甜菜葉、洋芫茜及椰菜仔。

肉類肝臟

包括膶腸及鵝肝醬等。

飲料

綠茶、日式綠茶、龍井、紅莓汁、酒精、營養補充品及營養奶類。

食油

芥花籽油及黃豆油。

保健食品

紅莓産品、輔酶Q10、 綠茶素、洋蔥素、葡萄糖胺及蒜丸;各式中藥尤其是活血散瘀的草藥,如丹參、當歸、人參等銀杏(白果)素。

藥材及湯料

淮山、杞子、茨實、霸王花、銀杏、當歸、丹參、赤芍、人參、花旗參、白芷、甘草,以及其他屬補血類别的藥材。

中西成藥

中成藥如解毒片;西成藥如含阿士匹靈成分止痛藥、傷風感冒藥、胃藥、抗生素及維他命丸。

涼茶

清補涼、廿四味。

薄血藥

服用薄血藥應限制的蔬果食量

以下蔬果,須限制進食分量,不可随意加減,應谘詢醫護人員或注冊營養師,

包括白菜、椰菜花、芥菜、椰菜、生菜、小棠菜、蘭度豆、菜芯、絲瓜、蘆筍、西蘭花、三角豆、奇異果、西梅、綠豆、松子仁、黃豆及豆類産品。

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