乳癌檢查手觸難發現 醫生籲少熬夜降風險|附乳癌五大誤解

乳癌檢查手觸難發現 醫生籲少熬夜降風險|附乳癌五大誤解

乳癌檢查或預防乳癌,每年婦科檢查,醫生也會以手觸乳房檢查是否有硬塊,然而,若腫瘤體積太小,單靠手觸檢查未必能發現,令乳癌無聲無息地侵襲健康。香港乳癌症基金會一項調查發發現,「捱夜」是乳癌十大高危因素之一。對於一衆女士,除保持適量運動及放鬆心情防抑鬱外,亦應維持適當休息,以減低患乳癌風險。毒性較強的乳癌腫瘤,可在短至六、七個月内擴散,因此,若有懷疑或有家族遺傳,應定期做X光造影乳房檢查。

撰文:劉承昕 | 編輯:Sunday Kiss | 相片:新傳媒資料庫

每逢提起女性疾病,不少人會想起子宮頸癌。醫管局癌症資料統計中心數據顯示,乳癌是本港女士最常見癌症,在香港乳癌死亡率排第四位。2009年2,962名乳癌患者中,共有555人死亡,即死亡率高達19%。港人近20年飲食及生活愈趨西化,可能是乳癌病發率偏高的原因。《香港乳癌資料庫第四號報告》,指出乳癌十大高危因素,除運動不足(每周少於3小時)、飲食不健康、長期承受高度精神壓力及遺傳外,夜班工作亦是患乳癌高危因素。在參與該調查的7,241名乳癌患者中,約有8.9% 經常夜班工作。

《香港乳癌資料庫第十號報告》分析了 17,099 名本港乳癌康復者/ 患者的數據,發現多項風險因素,在病例組中的比率顯著比對照組高,例如感到高度精神壓力的婦女,罹患乳癌的風險,比一般婦女高出 2.4 倍之多;多吃肉和奶類製品(風險高 80%)、肥胖 (風險高 46%)和運動不足(風險高 53%),可見不良生活/飲食習慣與病發有關,改善生活習慣對減低患乳癌的風險有幫助。 研究亦顯示,一些影響體內雌激素水平的風險因素與乳癌病發有關。例如不曾餵哺母乳的婦女患乳癌風險比曾餵哺母乳的高 37%;35 歲後首次生育會增加乳癌風險一倍;曾使用避孕藥的乳癌風險,亦會比一般婦女高 37%。

乳癌

醫生表示,現時雖然未有充分證據證實夜班工作可增加乳癌風險,但香港是不夜天,有相當多夜班工作人口,故這方面的影響,值得探討。美國癌症基金會多項研究發現,長期跨時區或日夜颠倒生理時鍾,會增加罹患乳癌風險。該會研究人員認爲,夜間長期暴露於不自然光線下,會令體内褪素水平降低,繼而阻礙身體製造有助抑制癌腫的雌激素,令長期夜班工作者罹患乳癌風險提升。

另外,世界衛生組織旗下國際癌症研判機構(IARC)亦於2007年,將夜班工作界定爲可能致癌因素。

乳癌

乳癌腫瘤體積細 手觸檢查難發現

一般女士可透過自行檢查乳房,以觀察有否出現乳癌症狀,包括乳房形狀或大小改變、乳房皮膚或乳頭凹陷、變厚或出現硬塊、乳頭流血水,或腋下腫脹或有硬塊。然而,若腫瘤體積太小,單靠手觸檢查未必能發現,讓乳癌可無聲無息地侵襲健康。

目前,一般建議女性50歲以上開始定期接受乳房X光造影檢查(坊間稱夾胸檢查),如屬高風險人仕,如家族多人曾患乳癌,就建議 40 歲開始檢查,這是醫學界平衡了檢查的幅射風險、經濟效益及患病機會所制定的指引。對於關心乳腺健康的女性,特別是家族中有乳癌患者的,可考慮接受不具幅射的乳房超聲波或磁力共振掃描,來檢查乳房有否異常組織。倘若能夠及早發現乳癌,可提高治癒機會。

39歲的廣告從業員Sharon,去年無意中發現自己患上乳癌。「當時接受定期婦科檢查後,醫生雖然摸不到硬塊,但亦建議我接受乳房X光造影檢查,發現我的乳房有一個腫瘤,其後再接受抽組織化驗及磁力共振等檢查。結果確診我的乳房除有一粒零期腫瘤外,還有兩個1.2厘米惡性腫瘤。這消息令我頓時感到晴天霹靂。加上當時有很多未知之數,不知腫瘤是哪一種類,又不知癌症有否轉移,令我很不安,等待報告期間,十分難過。」

乳癌

愈早治療乳癌 療法愈多

無論是哪一種類乳癌腫瘤,愈早治療,患者痊愈率便愈高。Sharon就是其中一個能及早接受治療的幸運兒。經過一連串檢查後,醫生確診Sharon患上第一期乳癌,腫瘤種類並不算惡。「當時我立即放下心頭大石,慶幸自己及早發現問題。」

其後醫生爲Sharon講解療程,並建議她切除腫瘤後,先做化療,再接受電療及荷爾蒙治療。「醫生告訴我,我年紀較輕,復發機會率較高,故建議我接受化療,將復發率降至單位數;否則復發率逾10%。這是另一個打擊。因爲我以爲化療很恐怖,會令人變得很不精神。幸好療程産生的副作用很少,只令我感到胃脹、口味轉變及疲倦,並沒有引起重大不適,平日腸胃炎可能更辛苦。」

經過共四個月化療及電療後,Sharon情況好轉,並開始接受爲期五年的荷爾蒙治療,每日服用一粒荷爾蒙藥物。醫生表示,乳癌患者愈早接受治療,其療法選擇愈多,對體態的影響亦較少。

大部分零至一期乳癌患者,只須接受局部切除手術,以及爲期五至六星期電療;部分亦可能須接受化療或其他藥物治療。惟若第一期患者腫瘤種類偏惡,以及第二至三期患者則須接受混合治療,包括局部或全乳切除手術,以及一般爲期六個月至一年電療及藥物治療,例如荷爾蒙治療、標靶治療或化療等。若病人接受全乳切除手術,可考慮是否接受乳房重建手術。至於第四期患者,因其癌細胞已擴散,已不能根治,只能靠治療延長壽命。

醫生指,患者完成療程後須定期覆診,以檢查癌症有否復發。零期患者復發率最多4%;一期患者5% 至10%;二A 至三C 期復發率則爲15% 至65%,視乎腫瘤類别。

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改善生活習慣 防乳癌復發

預防從來是對抗疾病的最佳方法。惟乳癌确實成因尚未明確,故難以徹底預防。然而,醫生建議,市民可多做運動、飲食多菜少肉、保持作息定時等,以減低患上乳癌風險。
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即使病情好轉的乳癌患者,改善生活習慣亦有助預防復發。Sharon表示,以往甚少運動,每晚凌晨2時或3時才睡覺。現時Sharon會盡量每星期最少做三小時運動,並於午夜12時前睡覺,希望可令生活更健康,加快康復。Sharon又稱,會盡量避免讓做手術那邊的手,進行重復性動作及拿重物,並會定期進行按摩引流,以減低淋巴水腫機會。

逐一擊破 乳癌五大誤解

坊間對乳癌有不少傳言,但其實部分屬錯誤觀念,以下爲最常見的五大誤解。

1.男性不會患乳癌?
癌症源於細胞突變,而男性胸部亦由細胞組成,同樣有機會患上乳癌。然而,據西方國家統計,男性患乳癌機會率約1%。截至2009年,本港共有17名男士确診乳癌,占整體乳癌患者0.6%。

2.年輕女性不會患乳癌?
年長女性患乳癌佔比雖然較高,有三成患者爲60歲或以上,但其實近年乳癌患者有年輕化趨勢。據香港癌症統計中心資料,約60% 乳癌患者的年齡介乎40至59歲;40歲以下患者占9%,最年輕患者不足20歲。

3. 與收經後長期接受荷爾蒙治療有關?
乳癌與女性荷爾蒙有關,因此收經後若長期接受荷爾蒙治療,會增加患乳癌風險。更年期女性服用荷爾蒙補充劑前,應先諮詢醫生意見。

4. 避孕丸及止汗劑可致乳癌?
目前未有醫學數據證明,口服避孕丸及使用止汗劑會導致乳癌。不過,長期服用避孕丸者,應定期諮詢醫生意見及檢查身體。

5.乳房小大與罹患乳癌有關?
患乳癌風險與乳房大小無關。據香港乳癌資料庫第四號報告,約56% 乳癌患者的胸圍罩杯爲B 級或以下;47% 爲34吋或以下。
不過,約65% 乳癌腫瘤均屬於惡性較低的Luminal A 及Luminal B,其生長速度較慢,惡性較低。

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