鼻咽癌vs嚴重鼻敏感要識分  病發初期鼻涕帶血或耳鳴

鼻咽癌vs嚴重鼻敏感要識分 病發初期鼻涕帶血或耳鳴

鼻咽癌是本港第七大常見癌症,病發高峰期比其他頭頸癌早,而初期已有較明顯徵狀例如鼻涕帶血及聽覺功能減退。有臨床腫瘤學系教授指出,此病症成因或與飲食習慣有關,人們喜愛吃醃製食物如鹹菜、鹹魚和醃肉,有機會增加患鼻咽癌風險。要減少患上鼻咽癌的機會,可留意以下5大預防方法,從日常生活方面逐漸改善。

撰文:劉承昕|編輯:Sunday Kiss|圖片:新傳媒資料庫

鼻咽癌男性患者較多

鼻咽癌屬頭頸癌之一,據衞生署衞生防護中心資料統計中心數據顯示,於2016年,鼻咽癌於本港最常見的男性和女性癌症中,分別排行第六位及第十六位,並佔癌病新症總數的2.6 % 。於2017年,鼻咽癌導致296人死亡,佔癌症死亡總數的2.1% 。在本港致命癌症中,排行第十一位。臨床腫瘤學系系主任鄺麗雲教授表示,俗稱「廣東瘤」的鼻咽癌,較常見於中國南方地區,例如廣東人。這除可歸咎於基因外,亦可能與飲食習慣有關,廣東人較多吃鹹菜、鹹魚和醃肉等食物。醃製食物多含致癌物質「亞硝胺」(Nitrosamine),會增加罹患鼻咽癌風險。

鼻咽癌
本港近年鼻咽癌新症雖然有下降趨勢,但仍不可輕視這種病的問題。鄺麗雲解釋,近年香港人口結構有所轉變,廣東人的比例下降,而且現代家長較少讓子女吃鹹魚,故鼻咽癌的新症數目亦隨之下滑。
鼻咽癌

至於男性患者數目較多,目前醫學界尚未找出原因。另外,遺傳因素及EB(Epstein-Barr)病毒,均是引致鼻咽癌的重要原因。鄺麗雲表示,EB 病毒廣泛存在於環境中,約九成以上成年人,均已感染到這病毒。不過,一般人須再結合本身基因及免疫系統因素,才會患上鼻咽癌。而個人生活習慣,例如吸煙、飲酒,均可誘發這種病。有別於其他頭頸癌,鼻咽癌一般較早病發,40至50歲為病發高峰期。鄺麗雲解釋,引致這癌症的因素之一,例如常吃醃製食物等,一般較早出現,故鼻咽癌的發病時間亦較早。

鼻咽癌
初期鼻咽癌已有較明顯徵狀。第一及第二期患者,會出現鼻涕帶血、鼻塞、痰涎帶血、一邊耳脹痛、耳鳴、聽覺功能減退等病徵。若初期病人沒有接受適當治療,腫瘤便會繼續長大,讓病情惡化至第三及第四期。患者會感到吞嚥困難及聲音沙啞。

鼻咽癌嚴重者會面部麻痺

若腫瘤向上擴大,會壓到臚底骨及頭頸神經,可能引致頭痛、面部麻痺、視覺出現叠影等癥狀。若腫瘤至頸部淋巴,病人的頸淋巴便會腫大,繼而出現頸核,即在頸部長出核狀硬塊 。如果病情進一步惡化,癌細胞會擴散至其他內臟。最常見的情況,是癌細胞隨血液擴散至骨骼,令患者出現骨痛等癥狀,亦有部分患者,其癌細胞會擴散至肺、肝等器官,引致咳嗽及有痰,或肚部不適等徵狀。

對於疑似患有鼻咽癌的病人,最普遍的診斷方法,是進行鼻咽鏡檢查。醫生會為病人進行局部麻醉,並從其鼻孔插入內窺鏡,以檢查鼻咽是否存在腫瘤,如有便會抽取組織化驗。同時,醫生亦可能會透過驗血,測試病人的EB病毒抗體有否升高。
另外,若病人已出現頸核,醫生會進一步以「拮針」方式,抽取病人的頸核細胞化驗。一旦確診病人患上鼻咽癌,醫生會為他們進行電腦掃瞄,以確定癌症期數。中國南方人的鼻咽腫瘤,多屬低分化或未分化的癌細胞,對電療及化療較為敏感。

電療副作用難消退

第一至第二期的病人,可只接受電療,以將癌細胞殲滅,當中有七至九成人可康復。然而,若癌細胞已擴散至其他地方,病情發展至第三至第四期,醫生會為病人進行同步電療及化療。

對於癌細胞只局限於頸以上的患者,有五至七成可痊癒。然而,一旦癌細胞已擴散至骨、肺及肝等遠處器官,其康復機會極微。
電療是以體外放射治療方式進行,每個療程為期七週,病人須每週接受電療五次。電療範圍包括整個頭頸部分,因此,除了癌細胞外,周圍的健康組織及神經線,亦會受到損害,包括口水腺、口腔內部及耳朵等。療程期間,患者會出現口腔黏膜潰爛、吞嚥痛楚、味道轉變、皮膚紅腫及皮膚變得深色等副作用。這些負面影響,一般都會在療程結束後,數個月內消退。然而,在電療結束幾個月至一年後,患者會出現口乾、牙齒易爛、聽覺變差、頸部呈現疤痕,以及因頸和牙關硬化,影響其活動能力等徵狀。上述這些副作用,一般都難以消退。

鼻咽癌

目前醫學界已研發出新的電療法,包括強度調控放射療法及X光刀等,其精確度較高,故引起的副作用較少,現時不少病人已採用這些方法。 至於化療,其目的是破壞及擾亂癌細胞生長和分裂。化療可分為口服及靜脈注射兩種,大部分患者均是採用後者。 每個療程一般為期數天,期間病人接受靜脈注射的次數,須視乎其承受能力,以及療程採用的藥物而定。

化療會令患者產生作嘔作悶、脫髮、 白血球及抵抗力下降、較易發燒及受感染等副作用。因此,每個療程間,病人會有三至四週時間,從副作用中恢復。 一旦病人鼻咽癌復發,而癌細胞只出現在頭頸部分,醫生會考慮透過手術,將腫瘤切除,其後可能會再進行電療。若患者的癌細胞已擴散至頸以下部 位,則須主要依靠化療醫治,但痊癒機會較低。

嗜吃醃制食物 易患鼻咽癌

五大預防鼻咽癌方法

從日常生活著手,減少患病機會。

1. 健康生活

平日飲食多菜少肉、日做30分鍾運動等健康生活方式,有助減低患上鼻咽癌,或鼻咽癌復發機會;

2. 少吃醃製食物

鹹菜、鹹魚和腌肉等腌制食物,均含緻癌物質,增加人體罹患鼻咽癌機會。因此,應盡量少吃;

3. 遠離煙酒

煙、酒有機會誘發鼻咽癌,並會增加罹患其他頭頸癌的機會,故應盡量避免吸煙、飲酒;

4. 定期覆診(只針對患者)

病人應定期覆診,以讓醫生密切監察其狀況,若能及早發現復發症狀,可增加康復機會;

5. 定期護理(只針對患者)

電療及化療産生的部分副作用,難以逆轉,故患者康復後,仍須定期接受護理,以好好保養耳朵、牙齒等頭頸部位。

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床教授鄺麗雲教授
香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床教授鄺麗雲教授

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