鼻竇炎隨時引發腦膜炎 勿輕視鼻敏感當傷風 醫生:新手術免切除鼻竇骨

鼻竇炎隨時引發腦膜炎 勿輕視鼻敏感當傷風 醫生:新手術免切除鼻竇骨

季節轉變是鼻敏感發作高峰期,有研究指八成慢性鼻竇炎患者有鼻敏感,兩種病症關係密切。然而鼻敏感和傷風感冒徵狀相似,例如流鼻水鼻塞。耳鼻喉醫生指出,延誤診治鼻敏感會增加患鼻竇炎風險,患者發炎膿液會上眼及上腦,可引發眼眶蜂窩組織炎及腦膜炎等拼發症。

撰文:郭韻婷|編輯:SundayKiss | 相片:新傳媒資料庫

鼻敏感是引致鼻竇炎主因之一。據統計,80%慢性鼻竇炎患者有鼻敏感。鼻敏感患者因過敏導致的發炎,令每逢轉季均是鼻敏感及傷風感冒發作的高峰期,兩者症狀皆可誘發鼻竇炎。黏膜腫脹,使連接鼻竇及鼻腔的管道阻塞,當黏液不能正常地排出,因而引致鼻竇内積液。患者輕則鼻涕流膿、面部疼痛及嗅覺失靈,倘延誤診治,轉變成鼻竇炎,更有機會引致腦膜炎。

鼻竇炎隨時引發上腦 勿輕視鼻敏感當傷風

持續12週變慢性患者

耳鼻喉專科醫生表示,每逢轉季及空氣污染加劇,鼻敏感求診個案均會增加,每月平均處理約30宗鼻敏感相關個案。據估計,現時全港有33%人士患有鼻敏感,其中5%至10%同時患有鼻竇炎。此外,須注意傷風感冒,亦可誘發急性鼻竇炎。

醫生指,由於鼻敏感與傷風感冒症狀相似,不少患者將兩種病混淆,以致延誤診治,增加患鼻竇炎的風險。「鼻敏感與傷風感冒的患者,均會出現鼻塞及流鼻水徵狀,前者可長達一至兩個月之久。後者發病期較短,通常一星期内可康復,而且有機會出現發燒及喉嚨痛等徵狀。」至於鼻竇炎主要徵狀,包括鼻塞、面部充血或受壓、流鼻涕、鼻涕含膿、嗅覺不靈及喪失嗅覺等。透過電腦掃描,是診斷鼻竇炎的其中一種方法。

鼻竇炎隨時引發上腦 勿輕視鼻敏感當傷風

另外,較輕微的徵狀會出現頭痛、疲倦、發燒、牙痛、咳嗽、耳痛、耳朵受壓或腫脹。鼻竇炎可分爲急性及慢性。急性鼻竇炎多由感冒所引發,其病症持續不多於4週。惟急性鼻竇炎一旦處理不當,有機會變成慢性鼻竇炎,病症可持續逾12週。醫生表示,慢性鼻竇炎是指連續12週,出現如鼻塞、鼻涕流膿、面部疼痛及嗅覺失靈等徵狀。

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「不少鼻竇炎患者會拖延一、兩個月,至鼻塞非常嚴重,影響睡眠才求醫。」耳鼻喉專科醫生提醒,鼻竇炎一旦延誤診治療,有機會引發眼眶蜂窩組織炎,甚至顱内感染如腦膜炎等拼發症。「不少鼻竇炎患者因病症嚴重影響睡眠,而引致晚晚『無覺好瞓』,甚至影響日間工作及社交生活。」研究顯示,因鼻竇炎而影響患者的生活質素,相較於心臟衰竭、心絞痛、慢性阻塞性肺病及腰背痛患者爲低。然而,治療鼻竇炎的傳統手術( 功能性内窺鏡鼻竇手術),須切除患者鼻竇骨及組織,以清除鼻腔黏液和纖毛、移走受影響的黏膜及鼻竇骨,擴張鼻竇的天然管道。

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新手術免切除鼻竇骨

醫生表示,醫學界已引入鼻竇球囊擴張術的新手術(俗稱鼻通波仔),利用心血管通波仔的原理,以微創方式將球囊引入鼻竇患處,充脹球囊。「再利用尖端的儀器,徹底沖洗鼻竇深處的膿液,令鼻竇排氣重新暢通。」即「鼻通波仔」利用特製的内窺鏡儀器,經鼻孔放入細小、柔軟及富有彈性的導管,於鼻竇的天然管道進行沖洗。這可免卻傳統手術需要切除鼻竇骨及組織的風險,大大降低患者傷口出血機會,更將重複性手術導致的傷口結疤風險減至零。

本港至2013年已有97名鼻敏感患者,接受「鼻通波仔」的手術;全球超過25萬人曾接受此項方法治療。由於「鼻通波仔」屬於微創手術,除風險較低外,對患者帶來的痛楚亦輕微。研究顯示,接受「鼻通波仔」患者在手術後,平均僅使用0.8日止痛藥物,顯著少於接受傳統手術患者的平均1.34日。據悉透過「鼻通波仔」,除可改善生活質素外,在兒童鼻竇炎患者身上亦得到確認和療效。有研究顯示91%兒童患者成功沖洗鼻竇,當中無人出現拼發症。醫生坦言,「鼻通波仔」風險較傳統手術爲低。「患者復元亦較快,能持續明顯減少不適徵狀,爲對藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者帶來新選擇。」

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個案分享:鼻通波仔改善鼻竇炎

現年38歲的王先生,自小學五年級患上鼻敏感,多年來飽受鼻塞及流鼻水困擾,從求學時期至踏入社會工作,鼻敏感幾乎從來沒有間斷。王先生說:「每年3月及4月的季節,鼻塞及流鼻水特别厲害,左眼下面範圍很不舒服。「有時也搞不清楚自己是傷風感冒,還是鼻敏感。過去曾接受不同療法,惟對病情改善不大。」

王先生一次傷風感冒後,持續數個星期流出黃色鼻涕,左邊面部及左眼以下部位亦感不適。王先生求診時透過電腦掃描,發現左眼下、上颚竇的部位,接近九成充塞著膿液,最終確診患鼻竇炎。之後入院接受鼻通波仔,以鼻竇球囊擴張術沖走鼻竇積液,重新打通鼻竇。手術須留院一天,王先生在手術期間並無痛楚,手術後數月,沒有再流出黃色鼻涕,鼻敏感有所舒緩,並得到改善。王先生表示,之後每晚都可以安眠,精神也比以前好多。

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