丙肝三合一療法 對抗棘手肝炎病毒

丙肝三合一療法 對抗棘手肝炎病毒

目前須向衛生署呈報的傳染性肝炎中,以丙型肝炎(丙肝)每年感染個案最少,但其嚴重性絕不遜於其他肝炎,長遠可引致肝硬化及肝癌等嚴重疾病,其中又以一型最難治療,傳統療法的成功率僅五成。不過,本港開始引入新「三合一療法」,專門治療丙肝一型,其成功率高達九成,爲相關患者帶來新希望。

撰文:劉承昕 | 編輯:SundayKiss | 相片:新傳媒資料庫

肝臟是人體最大的器宮,主要負責分泌膽汁、分解毒素、儲存糖分及製造蛋白質。當肝臟被病毒侵襲,便會引發肝炎。肝炎可分爲甲、乙、丙、丁、戊及庚型六種,其中甲、乙、丙和戊型肝炎已被列爲須向衛生署呈報傳染病。衛生防護中心數據顯示,本港每年平均約有三至四宗丙肝新症,遠少於其餘三種肝炎的年均數十至數百宗。

丙肝三合一療法 對抗棘手一型病毒

丙肝主要透過血液傳播,包括共用針筒、輸血及器官捐贈等。不過,在1991年香港紅十字會及世界衛生組織開始爲所收集的血液,作丙肝抗體測試。故此,1991年後因接受輸血或器宮捐贈而感染丙肝的個案近乎零。惟免疫力較差人士如愛滋病患者,則較大機會染上丙肝。

丙肝病毒共有六種基因型,當中以一型最普遍,亦最難治療。在本港約17,000名丙肝患者中,估計約有一半屬丙肝一型。無論哪一種基因型的丙肝病毒,其潛伏期均由兩星期至六個月不等,一般爲六至九個星期;其後會引發急性肝炎,但大部分患者在病毒初期病徵輕微,部分甚至完全沒有病徵。

八成患者難自行清除病毒

香港肝壽基金資料顯示,75% 丙肝患者只會出現輕微肝炎病徵,包括輕微發熱、疲倦、肌肉痛、頭痛及食慾不振等均屬急性肝炎病徵,與傷風感冒類近。其後患者可能會有噁心嘔吐、上腹脹痛、便秘或腹瀉等病徵。這些徵狀在兩至十二星期内便會自行消退,但並不代表免疫系統已消除體内所有病毒。衛生署資料指,約八成急性丙肝患者不能自行完全清除病毒,並成爲慢性丙肝患者,即在感染後六個月内無法痊癒。

丙肝三合一療法 對抗棘手一型病毒

慢性丙肝患者不會出現任何病徵,但其肝臟不斷受丙肝病毒攻擊,以致頻頻出現輕微炎症及結疤。惟患者一般不會察覺問題,除非進行身體檢查或驗血時發現肝酵素不正常,才會發現病症。若慢性丙肝患者沒及時接受適當治療,最終有機會演變成肝硬化及肝癌。衛生署數據指,約兩成丙肝患者會於30年内轉化成肝硬化;每年則有1% 至4% 肝硬化患者,惡化成爲肝癌。肝硬化及肝癌患者會有較明顯病症,包括眼黃、小便黃色及肚積水等。大部分慢性丙肝患者此時才察覺病症。

慢性丙肝可引致嚴重後果。故高危人士包括愛滋病患者、1991年前曾接受輸血或器官捐贈者,以及有共用針筒習慣的人士等,均應及早檢查,以在病徵未惡化至肝硬化或肝癌時,接受適當治療。對於疑似丙肝患者,醫護人員主要透過驗血,診斷病人是否患上丙型肝炎,若發現其肝酵素不正常,便會再抽血檢驗當中是否含有丙肝病毒抗體(HCV Ab),以及丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)。若病人體内含有HCV Ab,代表他曾接觸過丙肝病毒;若有HCV RNA,即其仍帶有丙肝病毒,需要接受治療。確診病人爲丙肝患者後,醫生會爲其抽血,以檢驗病毒的基因型;其後再安排病人接受肝臟超聲波造影檢查,以觀察其肝臟有否出現異常情況,例如肝硬化等。

健康飲食抗丙肝

本港每年丙肝新症宗數雖然不多,但市民並非完全沒機會感染,故平日應在生活及飲食上小心預防。另外,丙肝患者亦有機會完全康復,所以應定期接受肝臟檢查,並保持健康生活,以加快康復。

非丙肝患者

1. 避免共用可接觸血液用具剃刀、牙刷及針筒等用具有機會接觸到血液,故應避免與他人共用;同時,穿耳、針灸及紋身等器具亦會接觸到血液,故應妥善消毒。

丙肝三合一療法 對抗棘手一型病毒

2. 醫護人員小心處理醫療利器,醫護人員在任何時候均應依循標準防護措施,亦應小心處理針具及利器 。

丙肝患者

1. 定期檢查
丙肝患者有機會痊癒,故應及早接受治療,並應定期檢查,以觀察肝臟有否出現異常情況。

2. 少食加工食物及飲酒
加工食物多包含化學添加劑;酒類飲品亦包含酒精,兩者均須透過肝臟分解。因此,患者應少食罐頭、冷凍及其他腌制食品,並避免飲酒,以免加重肝臟負擔。

丙肝三合一療法 對抗棘手一型病毒

新療法成功率達九成

同時,醫生會爲丙肝患者抽血檢驗甲胎蛋白指數,以確定其病情有否惡化至肝癌。對付丙肝的方法,主要是傳統的混合療法,醫生會爲病人處方長效干擾素及利巴韋林。丙肝患者須每星期接受一次干擾素注射。香港肝壽基金資料指,混合療法的療效達60%,即可長期抑制病毒的指標。惟不同基因型的丙肝,對混合療法的反應有所差異,患者痊癒所需時間亦有所不同。最難治療的丙肝一型,患者所接受的混合治療療程爲期48星期,但其成功率只有五成。至於最易治療的丙肝二、三型,患者亦須接受混合療法,療程只需24週,成功率可高達八成;丙肝四、五、六型患者亦須接受48星期混合療法,其成功率爲50%至70%。

丙肝三合一療法 對抗棘手一型病毒

然而,本港開始由外國引入新「三合一療法」,專門治療丙肝一型患者,其療程僅需24週,成功率更高達九成。「三合一療法」除使用干擾素及利巴韋林藥物外,更加入蛋白酶抑制劑,可抑制丙肝病毒複製,特别是那些能避開免疫系統的病毒。新療法已被外國採用,若病人有需要,公立或私家醫院醫生亦可助其申請新療法藥物。惟新療法的副作用較多,私家醫院新療法的價錢亦較舊療法貴(見下表)。

丙肝一型新舊療法比較

丙肝三合一療法 對抗棘手一型病毒

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