妊娠毒血症惡化急可致母嬰命危 | 孕婦嚴重水腫要盡快求醫

妊娠毒血症惡化急可致母嬰命危 | 孕婦嚴重水腫要盡快求醫

妊娠毒血症孕婦併發症之一,又稱先兆子癎,是妊娠高血壓的一種,其病發率雖僅3% 至5%,但其惡化速度可以很快,可於兩至三日內引致生命危險,孕婦及體內的嬰兒皆直接受影響。前無綫新聞主播李家文曾於專訪中透露,在她懷孕期間曾患妊娠毒血症,一度命懸一線。因此,孕婦除應定期檢查外,若發現自己有嚴重水腫等徵狀,便應盡快向醫生求助。

撰文:劉承昕 | 編輯:Sunday Kiss | 相片:新傳媒資料庫

孕婦水腫病發高危 妊娠毒血症惡化速
女性於懷孕期間,若胎盤形成不良、血管膨脹度不足,甚至於部分地方產生血塊,便會有高血壓現象,即上壓及下壓分別高 於140mmHg及90mmHg。孕婦的肝及腎功能有機會因而受影響,並出現蛋白尿(即每日尿液中的蛋白含量逾0.3g、水腫等情況,形成妊娠毒血症。胎兒亦可能因營養輸送不足,致生長速度較慢。
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倘若孕婦病情嚴重,更有機會出現肺積水、腦缺氧致抽筋,甚至腦部爆血管、中風等情況;腹中胎兒亦可能會缺氧。若胎盤有一半面積受血塊阻塞,或胎盤突然剝落,胎兒便有機會因缺氧而死於腹中。 首次懷孕、懷有雙或三胞胎、年齡為35歲以上,或本身有高血壓、腎病、紅斑狼瘡症等長期病患的孕婦,均有較大機會出現妊娠毒血症。

懷孕20週後現妊娠毒血病徵

妊娠毒血症會於懷孕第20週後出現病徵,大部分病人於懷孕第30週後患病。不過,亦有小部分患者於產子時或產子後,才出現妊娠毒血症。若孕婦有妊娠毒血症,胎兒可能會因而缺氧,甚至死於腹中。

曾有一名逾30歲的孕婦,懷孕第27至28週時,被確診妊娠毒血症。該孕婦因突然感到腹痛及出血,被送至急症室後,醫生發現其胎盤開始剝落,情況危急,母子亦有生命危險。因此,即使胎兒不足月,醫生亦為該病人立即剖腹產子,以緩和情況。
妊娠毒血症的惡化速度因人而異,快則可於兩至三日內,由輕微惡化至嚴重情況;慢則可能需時數週。嬰兒出生後,該孕婦危機雖過,但其初生嬰兒由於早產,故須於深切治療部留醫數月,之後才可調至普通病房。
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妊娠毒血嚴重須剖腹產子

妊娠毒血症可致孕婦及體內嬰兒有生命危險,故孕婦應定期檢查,以及早發現病症,並接受適當治療控制病情。定期產前檢查,包括量血壓及驗小便等,若有病症可於較早期發現。一旦孕婦被確診妊娠毒血症,醫生會視乎其懷孕週數及病情,採取不同治療方案。

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若孕婦病情較輕微、惡化速度較慢,而且胎兒不足月,即懷孕不足28週,醫生便會處方口服或注射降血壓藥,或防抽筋藥等,以緩和病徵。不過,這些方法都只能治標,而治本方法,就是讓嬰兒出生。因此,若孕婦病情較嚴重,即使胎兒不足月,醫生亦會為孕婦著想,建議她剖腹產子

一般而言,患者產子後一至兩日仍屬高危期,血壓有機會再飆升,但其後情況會穩定下來。普遍會留院觀察五天,如無大礙便可出院。不過,患者出院後,可能須繼續服用降血壓等藥物,但其劑量可逐步減少;大部分病人可於產後一至兩週完全停藥。孕婦生產後,問題可算暫時解決,但嬰兒若屬早產,便仍須接受密切監察。

早產兒的最大問題,一般是肺、腦血管及腸道發展不完全。因此,早產兒的呼吸系統可能較差,腦血管亦有機會較薄,令其較易腦出血,影響日後智力及腦部發展。 若早產兒的腸道發展不完善,亦可能影響營養吸收。
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妊娠毒血症飲食要點

患有妊娠毒血症的孕婦,除應定時服藥外,平日飲食亦須注意以下事項:

1. 少食高鹽分食物

孕婦本身不適合進食高鹽分食物。如果患有妊娠毒血症,就更不應進食高鹽分食物,以免令水分積聚於體內,令腎臟負荷過重。

2. 多吃高蛋白質食物

患有妊娠毒血症的孕婦,會因蛋白尿令其蛋白質流失更多,故須進食蛋白質含量較高的食物,例如蛋類、黃豆類食物等。若患者血液中的蛋白質含量太低,醫生或會為她輸蛋白質。

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