31周早產嬰患先天性心臟病  捱過5小時開胸手術越過鬼門關

31周早產嬰患先天性心臟病 捱過5小時開胸手術越過鬼門關

一千個嬰兒中,就有一個有先天性心臟病。不少家庭或小朋友中途放棄,選擇做天上的小天使。南韓有一名僅有31周的早產男嬰,患有先天性心臟病,剛出生僅1.2磅,需要進行開胸手術,然而體重不足1公斤,未能達到可做手術的條件。最後,早產嬰藉著堅毅的生命力,以及醫療團隊的努力,成功越過鬼門關。主診醫生表示,只要BB不放棄,到最後都能成功痊癒。

撰文:TLY | 資料來源: 《韓聯社》

早產男嬰患先天性心臟病

早產男嬰金溫(김온,音譯)31周出生,體重僅1.2磅,身長30.5厘米。他因為早產,呼吸器官、消化系統等皆尚未發育成熟,加上患有先天性心臟病主動脈縮窄血液無法運送到身體各處,需要進行開胸手術。

서울대어린이병원 소아흉부외과 교수팀은 새끼손가락 크기만 한 가로 세로 3㎝의 아기 심장을 열고 5시간의 대수술 끝에 생명을 살렸습니다.

Posted by 한국일보 on Friday, July 3, 2020

延伸閱讀:【先天性心臟病BB】 僅10%生存機會 爸爸曾害怕投入感情 承受不了兒子離開

首爾大學附設兒童醫院小兒胸腔外科教授金雄漢指出,男嬰體重不足1公斤,未能達到可做手術的條件。醫療團隊決家為他進行「灌腸造影」(Barium Enema),經過46天治療,終到達可進行手術的體重1.1公斤。

先天性心臟病

先天性心臟病手術屬高難度風險的手術

男嬰是南韓史上,接受心臟手術體重最輕的早產嬰。大動脈緊縮心臟病手術對男嬰和醫療團隊而言,都是一大挑戰。主診醫生需要在男嬰心臟打開3厘米長傷口,讓心房及心室外露並暫止心臟跳動,藉助人工心肺設備為男嬰提供氧氣。

先天性心臟病

先天性心臟病男嬰逐漸康復

最後,醫療團隊成功完成5小時開腔手術,沒有任何併發症,男嬰逐漸康復,可自行喝奶,體重亦增至4.8磅。主診醫生表示,這次手術成功,帶給我們無限希望,亦提醒我們只要病人只要不放棄,到最後都能成功治癒。

先天性心臟病

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嬰兒排便見血險腸壞死 醫生讚父母機警:腸套疊治療不及可致死亡

嬰兒大便出血要小心!台灣兒科專科醫生吳昌騰近日分享一宗病例,一位媽媽幫小孩換尿布,發現不到3個月大的孩子,竟拉出一坨果醬般的帶寫大便,趕緊就醫照超音波發現是「腸套疊」。醫師指「腸套疊」若不及時處早,有機會導致腸穿孔,甚至死亡。

嬰兒排便見血確診「腸套疊」

台灣兒科專科醫生吳昌騰近日facebook專頁「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」分享一宗兒科急症病例。醫師表示,有一對父母為初生嬰兒換尿片時,發現BB便便帶血,驚覺不妥,拍下排便情況後 立即帶孩子去醫院求診。兒科醫生立即為嬰兒進行腹部超聲波檢查,結果確診嬰兒患「腸套疊」,出現損傷,稱「target lesion在左側」。

經轉介至吳醫生接診後表示,由於該名嬰兒年紀小,未滿三個月,並排出血便,於是要安排做小兒外科手術。在等待手術期間,該名嬰兒每次解便,都是解鮮血便!

31周早產嬰患先天性心臟病 捱過5小時開胸手術越過鬼門關

吳醫生大讚嬰兒父母機警,亦提醒家長「若病情一拖再拖,治療不及,就可能導致腸壞死、穿孔,甚至休克、死亡。」

「腸套疊」的發病年齡

吳昌騰醫生指,「腸套疊」(Intussusception)是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,導致腸內容物要通過障礙。

腸套疊好發於三個月大至六歲之兒童,以4~10個月嬰兒多見,2歲以後隨年齡增長發病逐年減少,男女之比為2~3:1。約80%病例發生於兩歲前。其好發季節為春天及秋天。

31周早產嬰患先天性心臟病 捱過5小時開胸手術越過鬼門關

 

「腸套疊」症狀

吳醫生表示,出現「腸套疊」情況的嬰兒排便出血的機會達80%以上,這是最主要的症狀,應盡快求診。

他繼指,發病後通常在6至12小時內排出血便,早期患者在發病後3-4小時即可出現。病初時可有1-2次正常大便,以後便排出含血和粘液的糞便,像果醬樣,數小時後可重複排出。

此外,新生兒腸套疊的嚴重度,往往與媽媽或照顧寶寶的成人有關,如在寶寶發病24~48小時以內,病情被及時發現,寶寶被及時送往醫院,且得到正確的診治,預後情況相當良好。如拖延病情,可致腸壞死、穿孔、休克、死亡。

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兒科醫生教你處理 嬰幼兒腸胃不適

幼兒成長發育離不開吃與睡,然而,尚未成熟的腸胃卻時常出現一些小狀況,如便秘、脹氣、腹瀉等腸胃不適問題,看似小事但又時有發生,令孩子不舒服,父母應怎樣處理?

嬰兒加固開始便秘

便秘有很多原因,一般來說,六個月前的嬰兒較少出現便秘,特別是吃母乳的嬰兒,因母乳含足夠的水份,容易消化及吸收。據兒科醫生張傑指:「初生嬰兒往往被人誤以為會便秘,是因為幾天沒有排便,但這是正常的。」而當嬰兒踏入六個月大,開始加添固體食物時,大便可能會變硬,次數亦會減少。至於嬰幼兒多少天沒排便算便秘?張醫生表示沒有標準,家長不應只看排便次數來決定嬰幼兒是否便秘,應以排便是否辛苦作界定,只要他們的大便偏軟,仍屬正常的。

六個月前的嬰兒較少出現便秘,在開始加添固體食物後才發生。
六個月前的嬰兒較少出現便秘,在開始加添固體食物後才發生。

 

培養排便習慣

「當出現便秘時,最基本是補充足夠的水份,以及在開始食固體食物後,加上足夠的蔬菜。」張醫生建議,父母還要教導幼兒培養正確的排便習慣,鼓勵孩子每天找一個固定時間,例如午飯後坐坐廁。最初坐幾分鐘,無論成功與否都要停止,之後慢慢延長時間,如能如廁成功則可盡早離開坐廁。但切忌不要帶玩具或太多東西如廁,以免分心。「如果情況嚴重,可找醫生給予一些軟化大便的藥物,以度過這個階段。」
31周早產嬰患先天性心臟病 捱過5小時開胸手術越過鬼門關

肚仔脹影響食慾

脹氣在嬰幼兒時期是相當常見的腸胃症狀,通常脹氣時,最明顯的症狀是肚子看起來圓滾滾的、脹脹的,嬰幼兒會打嗝或排氣外,也會為他們帶來不適感及食慾不振。張醫生表示,新生兒的腸胃道發育尚未完成,消化功能有限,且腸道也未長出足夠的益菌來幫助食物分解,這些生理構造因素都會影響嬰幼兒的消化功能。「當幼兒吃到不適合的食物時,便會出現消化不完全的情況,餘下的食物會在大腸發酵,產生氣體,就容易形成脹氣。」至於坊間說,幼兒常哭或吃奶時吸入空氣,也會導致脹氣,張醫生解釋有一定可能,不過不會導致肚脹情況,家長可以留意一下。

嬰幼兒出現脹氣情況,父母可為孩子進行肚仔按摩,紓緩不適。
嬰幼兒出現脹氣情況,父母可為孩子進行肚仔按摩,紓緩不適。

 

減食物份量種類

如幼兒因消化出現脹氣,張醫生建議家長先從幼兒的飲食入手。「不要一次過給予太多食物,也不要一次過給予太多種類的食物。對於一些容易產生氣體的食物,例如豆類也要盡量減少。」另外,當幼兒因脹氣難受哭鬧時,進行肚仔按摩也有紓緩作用。「做法是用一點嬰兒按摩油,以孩子的肚臍為一個中心點,沿順時針方向打圈按摩。每次五分鐘便可。」這樣做可以促進幼兒的腸蠕動,但留意力度適中,否則可能會讓幼兒感覺更不舒服。

當孩子出現脹氣,明顯徵象之一是沒有食慾。
當孩子出現脹氣,明顯徵象之一是沒有食慾。

 

腹瀉 輪狀病毒成主因

腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀,張醫生說:「引起腹瀉的原因有很多,以幼兒來說,最常見的原因是過濾性病毒感染,如輪狀病毒。」輪狀病毒所造成的病情可大可小,年紀愈小的嬰兒受感染愈要重視,因為腹瀉會令幼兒出現肚屙和嘔吐,使身體的水份流失。但到底孩子是否排一、兩次流質便便已屬腹瀉?原來不是,據張醫生指,腹瀉的定義不但是指大便的質,也要看大便的次數。「一般如果一天內超過10次,最好看一看醫生,先作出診斷,然後根據情況治療及避免併發症的出現。」張醫生續指,一般成人止瀉藥藥力太強,不適宜小童服用,應選一些適合嬰兒和小孩服用的止瀉藥。如屬輕微的腹瀉,可靠自我康復。

幼兒如果腹瀉輕微,可以靠自我康復。
幼兒如果腹瀉輕微,可以靠自我康復。

免進食奶類產品

「最基本是注意衞生,而在半歲前服用輪狀病毒疫苗也是很重要的。」張醫生表示,如幼兒真的不幸出現腹瀉,記住要多補充足夠的水份,以及避免奶類的產品。「在腸胃炎的過程當中,腸道上消化乳糖的乳糖酶會大量減少,勉強進食奶類產品會令腹瀉的情況惡化。」另外,張醫生建議在補充水份時,亦不要只是給一般的清水,又或者果汁,因為腹瀉時身體所失去的不只是水份,同時亦失去電解質、葡萄糖,所以可選飲電解質補充劑。至於進食方面,好多人怕腹瀉一吃就屙,而選擇不吃,反而會影響康復,應採取「少食多餐」及「保持清淡」兩大原則,如常進食飯、粥、通粉及肉類等易消化的食物。

幼兒在腹瀉期間應補充水份,或選飲電解質補充劑。
幼兒在腹瀉期間應補充水份,或選飲電解質補充劑。
張傑兒科醫生
張傑兒科醫生

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