非創傷性鼻骨移位 小朋友鼻敏感經常捽鼻要留意愈來愈歪

非創傷性鼻骨移位 小朋友鼻敏感經常捽鼻要留意愈來愈歪

現實生活中,鼻子是最影受傷的部位,除做運動或遇上意外撞傷外,更有可能因無心捽鼻而令鼻骨移位。此外,在發育或成長過程中,亦有機會出現原因不明的鼻骨移位。鼻骨移位除影響外觀,更有可能影響呼吸,尤其本身患有鼻敏感者,就更加辛苦。一般而言,透過手術矯正,可得到明顯改善。
撰文:陳淑儀|編輯:Sunday Kiss|圖片:新傳媒資料庫

耳鼻喉科專科醫生表示,鼻骨移位主要分為兩大類,一類是屬於創傷性,最常見的情況是球類活動、玩跆拳道,或做其他運動時不小心碰撞到鼻樑位置,導致鼻骨移位。另一類則原因不明,有可能是成長過程中,弄歪了鼻樑而不自知,或鼻樑在發育期間愈長愈歪。就創傷性鼻骨移位而言,醫生指出,鼻骨撞至移位,估計撞擊力十分大。「傷者必定感到極度痛楚,並很大機會撞至流血。此外,眼睛亦有機會撞至腫脹。」
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鼻敏感+鼻骨移位 或會鼻全塞

因撞擊令鼻骨移位的傷者,有可能以為影響不大,未必會立即求醫,直至鼻骨癒合情況欠佳,並出現愈來愈歪的情況,甚至影響呼吸,才意識到問題的嚴重性。 其實在骨裂的位置,骨與骨之間是可以自然癒合,問題是在過程中,鼻骨有可能愈生愈歪,因而出現鼻骨移位的情況。

當鼻骨移位時,傷者主要受兩個問題困擾,首先是外觀,因鼻骨歪了,不論正面或側面,都可以輕易看出來,較明顯的是鼻骨位置看到凹陷的地方。若傷者覺得外觀問題不大,而鼻骨移位亦未有影響呼吸,有可能會置之不理。
另一個困擾傷者的問題,是鼻骨移位影響呼吸,例如鼻骨愈生愈歪,到了某個程度,鼻子的感覺可能完全閉塞,即鼻中隔完全歪了,便須立即求醫。
若出現鼻骨移位的傷者,同時患有鼻敏感,當敏感嚴重時,鼻子會出現全塞的情況,傷者會更加辛苦。鼻敏感問題可透過服用抗敏感藥舒緩,但鼻骨移位只能靠手術根治。

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自然癒合需時四星期

手術方面,若傷者的情況輕微,一般會採用 Close Reduction手術。 這個手術毋須割開鼻子,一般會把特製的手術鉗放進鼻子,把歪了的鼻骨托回正常位置。手術相對簡單,若順利的話, 手術僅需時30至45分鐘。若在手術過程中,病人處於清醒狀態而得悉手術過程,或許會感到害怕,因此最理想是先進行全身麻醉,才開始做手術。
若傷者情況較為嚴重,例如鼻骨太歪,或須使用相對複雜的Open Reduction手術。若在傷口完全癒合前求醫, 醫生或可進行相對簡單的Close Reduction手術。如果骨頭已經癒合,但鼻骨愈來愈歪,或須進行Open Reduction 手術,先將長歪的鼻骨鑿開,然後如砌積木般,把鼻骨移番正常位置。由於手術相對複雜,一般需時三至四小時。

發育期或現不明鼻骨移位

除創傷性鼻骨移位外,在發育或成長過程中,亦有可能出現原因不明的鼻骨移位。至今仍未能判斷這類鼻骨移位是否屬於先天性,因病人未必一出世就出現這個情況,有機會是成長過程中,鼻骨逐漸長歪,未必因創傷問題而導致移位。
一般而言,若沒有出現鼻敏感的話,應沒有太大問題,最壞的情況是是左邊透不到氣, 只靠右邊透氣。不過,如果本身患有鼻敏感, 不能呼吸的感覺會十分辛苦,甚至可能影響睡眠質素。
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醫生會替這類病人進行一個鼻中隔手術, 這個手術會在鼻孔內進行,屬於微創手術。除把鼻中隔回復正常外,為了令患者透氣 更佳,醫生會利用內窺鏡微創方法,把下鼻夾部分移除了四分之三,便可令呼吸道暢通無阻。此項手術不算複雜, 約60至90分鐘便可完成。

真實個案

非創傷性鼻骨移位的成因有許多,其中一個可能,是小朋友本身有鼻敏感問題,因鼻子痕癢,於是經常用手捽鼻或挖鼻孔,由於小朋友仍處於發育階段,長期捽鼻,有機會出現鼻骨移位的情況。 這類情況愈來愈普遍,差不多 個星期都會進行相關的手術。由於在18歲前,年輕人還仍處於發育階段,直至18歲後才會定型。若在發育期經常捽鼻或會令鼻骨移位, 但要待長大後才發覺問題所在。非創傷性鼻骨移位 小朋友鼻敏感經常捽鼻要留意愈來愈歪

修正鼻骨移位手術後護理貼士:

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