片刻失神腦癇症徵兆 治療不當全身痙攣 五步急救法

片刻失神腦癇症徵兆 治療不當全身痙攣 五步急救法

不少人認爲,腦癇症病發就是全身抽筋,病徵明顯。其實,即使片刻失神,如發白日夢的狀態,亦可能是腦癇症病徵,部分人即使病發亦不自知。若病症得不到適當治療,可在毫無先兆下出現全身痙攣,造成傷亡。因此,絕不能輕視不由自主的失神或記憶問題,必要時盡快尋求醫生協助。只要得到適當的藥物控制,腦癇症病人的生活質素可大大提高。

撰文:劉承昕|編輯:Sunday Kiss|圖片:新傳媒資料庫

部分車禍的發生,可能與司機身體狀況有關,影響其駕駛。早年的柴灣道3死57傷大車禍肇事新巴司機被懷疑患有腦癇症,或因病發導致意外,雖然未被確診,但已令不少人關注這病症。部分人對腦癇症這名稱,有似熟非熟的感覺。腦癇症前稱癲癇症或羊癇症,即俗稱的「發羊吊」。後來爲免公眾錯誤理解病症或標籤病人,這病症才被易名爲腦癇症。

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每千人約五人患病

本港一項調查發現,香港每1,000人便有3.94人出現腦癇症病發徵狀,惟按全球發展地區數據,每1,000人便有5至6人爲腦癇症患者,香港的實質情況亦可能類近。

腦癇症是常見的腦部神經功能缺失。當腦内部分不正常細胞,同時異常放電,並擴散至其他正常腦細胞區域,便會令大腦神經功能出現混亂。倘若患者僅部分大腦細胞出現病灶(即病變腦細胞),就屬於局灶性腦癇症。他們或會出現感覺變化等徵狀,例如嗅、聽或視覺扭曲。其局部身體亦可能突然、不由自主地抽搐。這些徵狀一般持續數秒至數分鐘,病發期間患者清醒。

然而,大部分局灶性腦癇症患者病發時,特别是顳葉腦癇,會出現沒意識及記憶的怪異行爲,例如咀嚼、重複地舔唇、玩弄衣物或附近物件、漫無目的地行走、情緒異常波動等,事後亦記不起事件。病發時,他們可能會覺得頭暈、混亂,甚至看到幻象,或感到強烈惶恐或興奮。這情況有機會持續20分鐘或以上。

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不過,若不尋常腦電波在很短時間内,擴散至兩邊大腦,並影響其功能,患者便會出全腦性腦癇症徵狀。這些徵狀輕則如失神性發作(又稱小發作),即患者會呆視數秒,沒有反應,並失去知覺。旁人看來以爲患者「發白日夢」,患者本身亦可能不爲意這問題。若有片刻失神的徵狀,一般人未必能察覺問題,因此須向醫生求診。

無誘因病發兩次屬患者

病發較嚴重時,患者可能會出現全身僵硬但四肢沒有抽搐,或全身肌肉放鬆。兩種情況都會令其跌倒,引致傷亡。另外,患者或會出現四肢抽搐,期間或神志昏迷,甚至有機會出現強直陣攣性發作(又稱大發作),即全身抽搐、反白眼、流口水、失禁等,一般歷時少於兩至三分鐘。

一般人亦有可能出現腦癇症徵狀,到底如何定義誰是患者?腦癇症的徵狀,輕則片刻失神;重則可至全身抽筋並跌倒,甚至引致意外傷亡。醫生表示,只要出現兩次或以上無誘因(如酒精、失眠及藥物等)的腦癇病發,便屬腦癇症患者。

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個案實錄:常遭歧視

今年57歲的梁小姐,20歲時一次突然暈倒後,便被確診全腦性腦癇症。梁小姐說:「暈倒當日,我剛過了第一份工試用期,老闆還說會加我人工。惟當我被確診腦癇症後,公司便拿支票到醫院給我,通知終止聘用。之後即使我再找到其他工作,全都做不長。每次病發僱主便跟我終止合約,這樣很不公平,我雖會間中短暫病發,但自己並非沒工作能力。」

朋友疏離影響社交

社交方面,梁小姐亦受病症影響。「以往這病被稱爲癲癇症。部分朋友知道我患這病,便突然停止與我聯絡。他們可能被『癲』字誤導,以爲癲癇症與精神失常有關。」醫生表示,過往一項本地調查發現,高達78%受訪病者感到被標籤,這會對其造成極大心理負擔。腦癇症患者無論婚姻和工作機會,以及入息均較一般人低,皆因公眾對病症不理解。政府應多從教育方面著手,讓公眾認識腦癇症,並增撥資源幫助患者。另外,目前市面亦有不少團體,如香港協癇會香港復康會,爲腦癇症患者提供協助。

不分年齡病因未明

無論任何年齡人士,都有機會出現腦癇症。腦或腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、顱腦創傷、母親懷孕期間感染風疹、出生時難産等,均有機會引致腦癇症;亦有腦癇症患者的病因至今尚未明確。

腦癇症不止病因不易查出,要診斷亦非易事。除驗血、腦部X光造影及心電圖檢查外,患者亦須接受腦部電腦掃瞄及腦部影像檢查。若患者臨床上被認爲是全腦性腦癇症,一般上述檢查已能作出診斷。若患者爲局部性腦癇症患者,可能須再接受腦部磁力共振檢查,甚至24小時或更長時間的腦電圖監察,才可確定其是否患病,以及其病灶原因和位置。

一旦被確診腦癇症,患者主要依賴藥物控制病情。醫生估計,約有八至九成病人依靠藥物控制病情。目前,可使用的抗癇藥物有10至20種,三分之二患者可依靠其中兩至三種藥物,達至「零」病發;至於其餘三分之一,則被稱爲難治性腦癇症患者。

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嚴重須做腦部手術

難治性腦癇症患者,或可透過切除或非切除手術治療病症。醫生表示,若這類局灶性癇症患者,切除不正常細胞後,對其主要腦功能無大影響,便可接受這種手術。較常見的顳葉腦癇患者中,手術後一年内達到「零」病發機會有九成;至於術後五年内,或須藥物輔助而達至「零」病發的機會率,則有75%。然而,術後時間愈長,手術效用便愈會下降,患者最終仍須依靠藥物控制病情,但劑量一般少於手術前,病情亦較易控制。

若難治性腦癇症患者不適合接受切除手術,或須接受神經刺激手術。這類患者須在胸口皮下裝一片很薄的起伏器,再接駁一條電線拉到頸後,然後將電線圍到神經線。起伏器會發出電波,以平衡腦内的不正常電波。有一半患者可透過這手術,減低抽筋病發的機會。另外,患者本身亦應定時服藥、保持充足睡眠及心情放鬆,同時謹記酒爲大忌,以減低病發機會。

腦癇症病發 急救五步曲

一旦腦癇症患者病發,身邊人士可透過五步曲提供援助。

第一步:保持鎮靜,確保患者安全。
第二步:記錄病發時間及情況,並避免人群聚集,以保持空氣流通。

第三步: 讓患者躺下,爲其頭部加軟墊,並將其頸部衫鈕解開;切勿強行塞東西入患者嘴内,因爲這不能防止其咬破舌頭;亦不能強行制止患者抽搐,以免弄傷患者。
第四步: 患者身體抽搐完後,觀察其復甦狀況,可助患者轉身至「復原卧式」(見下圖),以幫助其呼吸,避免窒息;亦要確保患者氣道暢順。

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第五步:若患者抽搐時間超過五分鐘,便應急召救護車。

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