運動前準備不足 易患跟腱創傷 邊類運動最高危？
撰文：劉承昕｜編輯：Sunday Kiss｜圖片：新傳媒資料庫
跟腱是連接小腿肌肉及腳跟的條狀組織，約長15厘米，屬人體最強而有力的肌腱之一。短跑運動員能否在比賽中勝出，跟腱的強弱是關鍵之一。當小腿肌肉及跟腱承受過大壓力，便會引致跟腱急性發炎、慢性勞損，甚至撕裂或斷裂等創傷。小腿肌肉經常繃緊的人士，例如常進行球類運動、奔跑及爬山等活動，或過度作出奔跑和爆發式動作，都會引致跟腱創傷。因此，須經常接受訓練的運動員，屬跟腱創傷高危人士。跟腱創傷在香港很常見，威爾斯親王醫院大約每兩星期便接到一個跟腱斷裂案例，即一年約有數十宗。
急性跟腱炎患者即使在靜止狀態時，亦會出現跟腱紅、腫、痛等炎症徵狀。若跟腱長期反覆發炎，或不斷受到刺激，例如經常進行跑跳等強度及密度較大的動作，便會形成較難治癒的慢性跟腱勞損，徵狀包括做運動時患處感到痛楚、腫脹，但不會發紅。醫生指，正常人運動過後，跟腱均會有少許拉傷或發炎，但一般會自行修復。然而，若患者休息不足，或在跟腱尚未完全修復時再進行劇烈運動，便會令跟腱修復速度不及破壞速度快，久而久之形成慢性跟腱勞損。
若患者不加理會，跟腱最終可能出現鈣化現象，即在跟腱内藏有骨頭。患者會感到跟腱非常痛楚，而且更難治療，撕裂或斷裂風險亦會大增。
2. 劇烈運動前練好體能
平日沒有進行恆常運動者，例如一個月才打一至兩次羽毛球，較宜先鍛鍊好其體能。例如到健身室紮馬、打沙包等，並透過跑步、踩單車及游泳等，練好基本心肺功能，其後才進行較多彈跳或撞擊性的運動如籃球等。
3. 避免進行高危動作
當人體將小腿收縮，令腳跟向天時，跟腱會被拉扯。倘若此時小腿肌肉再發力而進一步收縮，便很易引致跟腱撕裂、斷裂。因此，盡量避免進行這類動作。
邊類運動最危險？
跟腱撕裂或斷裂患者事發前多有三個高危因素其中之一，包括患有跟腱慢性勞損、曾因跟腱創傷接受過類固醇注射，以及體能遜色者，即已有一段時間沒有做運動，但突然進行劇烈球類運動，便可能因肌肉力量及跟腱柔韌度不足，引致跟腱斷裂，並出現腫痛等徵狀。彈跳較多的運動較易引致跟腱創傷。在本港，羽毛球是最常引致跟腱斷裂的運動；其次是足球及籃球。
延誤接駁手術易有併發症
即使跟腱斷裂，患者仍可能勉強走路，故部分可能會以爲只是拉傷跟腱，僅自行用冰敷及休息，並沒及時求醫，以致錯過了首週最佳接受手術的時機。隨跟腱斷裂時間增加，跟腱會出現收縮情況，若患者此時才接受治療，手術難度會更高，出現腫、痛、感染，以及再斷裂等併發症的機會亦較大。患者跟腱受傷後，若能及早求醫，便可減低治療難度，並盡快康復。
醫生臨床觀察後若發現患者出現急性跟腱炎，或慢性跟腱勞損等徵狀，便會爲他們處方止痛藥及消炎藥（NSAIDs）等，並安排物理治療，包括離心肌肉強化訓練或拉筋等，以增加其跟腱強壯度及柔韌度。然而，消炎藥不可長期服用；否則會增加胃痛、胃出血、胃潰瘍，甚至影響腎功能等副作用。因此，醫生一般不會讓患者，服用消炎藥超過兩星期。
急性跟腱炎患者，可能須再接受超聲波治療，以舒緩炎症，並須每日定時冰敷患處，以緩和徵狀。另外，部分醫生可能會在患者跟腱發炎嚴重時，進行類固醇注射，以緩和炎症。醫生表示，惟這種做法若稍有偏差或經常使用，長遠會引致肌肉萎縮，或跟腱組織出現病變致容易斷裂等副作用。以往亦有病人因曾接受類固醇注射而跟腱斷裂，故並不建議此做法。
至於慢性跟腱勞損患者，尤其出現鈣化情況者，若物理治療效用不足，或須進一步接受聚焦式衝擊波治療。若仍沒好轉，而病徵明顯影響患者生活，醫生便會透過手術，將跟腱内的骨頭取出。
無論急性跟腱炎或慢性跟腱勞損患者，亦須多休息，並避免進行劇烈運動，以讓跟腱加快康復。急性跟腱炎患者一般接受治療後兩至三日，炎症便可消退；慢性跟腱勞損患者一般治療後兩至三個月，亦可出現明顯改善。
若慢性跟腱勞損持續過久，或會引致跟腱鈣化。圖中紅圈部分爲鈣化了的跟腱。
須休息至少八個月
至於患有慢性跟腱炎的劉翔，雖自2008年起已接受不少治療，但病情最終仍於奧運賽中，惡化至跟腱撕裂。慢性跟腱勞損患者須休息數月時間才可康復。劉翔這種世界級運動員，沒機會有充足休息，故令病症更爲惡化。跟腱撕裂或斷裂患者必須接受手術修補或接駁。有報道指，跟腱撕裂的劉翔因患處同時發炎，故須延遲一日進行手術，或增加術後併發症風險。
只要做手術時間在跟腱撕裂或斷裂後一週内，便不會有問題；反之，患處正腫脹嚴重時仍急於做手術，更可能增加併發症風險。患者接受修補或接駁手術後，亦須接受物理治療。患者做手術後，最好休息八至九個月，才可再進行踢足球等較劇烈運動，否則亦會增加復發風險。
參考資料：衛生處網頁
