滿月BB突不哭不笑 陷入昏迷確診顱內出血 維他命K缺乏症

撰文︰Christie｜圖片：新傳媒資料庫、Shutterstock｜資料來源：來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰早前在個人Facebook專頁分享一宗滿月BB患上「晚發性維他命K缺乏症」的案例，導致顱內出血，隨時出現生命危險。

滿月BB突然不哭不笑

吳醫師表示幾年前，一名台灣的新手媽媽每日餵哺母乳，努力學習如何帶好寶寶。不料在寶寶滿月的第二日，原本早已會對父母嘻笑的寶寶，突然不笑了，不管媽媽怎樣逗他，他就是不笑。

平時肚餓寶寶都會大聲地哭，可是那天從早到晚，他也沒哭一聲。偶爾會半睜著眼睛，不過很快又閉上，媽媽亦曾嘗試把乳頭塞進他嘴裡，他也不肯吸。

媽媽當下被寶寶的異常情況嚇到，立刻幫寶寶量體溫，沒有發燒。媽媽又輕輕搖他，但寶寶卻沒有任何反應，好像處於熟睡當中。爸爸也使出渾身解數，抱他、哄他、搖他，但寶寶就是不吭一聲。故最後兩人決定帶寶寶到醫院求診。

寶寶被診斷顱內出血 情況危急

當時吳醫師在兒科急診室看到寶寶處於昏睡狀態，臉色蒼白如紙，手腳冰涼，他心感不妙。再向媽媽詢問寶寶的病史，發想寶寶2天前開始出現嘔吐，每天3-4次，嘔吐物為胃內容物，有噴射性嘔吐。

吳醫師立刻快速地從頭到腳為寶寶進行檢查，竟發現他的前囟門飽滿，判斷寶寶的病情危急，需要立即搶救。於是吳醫師為寶寶供給氧氣、建立靜脈輸液通道、裝上監視器、注射維他命K、驗血糖、進行實驗室檢驗及影像學檢查。

不久，緊急頭部電腦斷層顯示寶寶的「蜘蛛網膜下腔出血」，於是寶寶被送至兒科加護病房，經過急重症團隊的搶救下，病情逐漸恢復穩定。

「晚發性維他命K缺乏症」

過後，吳醫師表示寶寶會出現如此危急的情況是因為患上「晚發性維他命K缺乏症」。此病症多發生於嬰兒出生後大約1個月，在早期的年代，坊間普遍認為只有出生時低體重、有產傷的嬰兒或者早產兒，才容易出現「晚發性維他命K缺乏症」。

不過，現今有足夠證據顯示，即使身體完全健康的足月兒，也有可能出現「晚發性維他命K缺乏症」，因而導致寶寶凝血異常，繼而發生顱內出血。吳醫師又補充，雖然此病症很少見，但一發生就很危險且致命，因此需要緊急治療。

「晚發性維生素K缺乏症」常見病因

1. 媽媽體內缺乏維他命K
媽媽缺乏維他命K，導致經胎盤給寶寶相對不足。

2. 攝取的不足
新生兒吃母乳量少且母乳中維他命K含量低，初乳中幾乎不含維他命K。若加上媽媽攝取的蔬菜、水果不夠，就會引起維他命K缺乏。維他命K缺乏出血，是會發生在母乳喂養的嬰兒中。

3. 合成的減少
腸道細菌可合成一部分維他命K，但新生兒出生時腸道內無細菌，維他命K合成減少。

「晚發性維他命K缺乏症」症狀

精神倦怠、突然煩躁、哭鬧不安，或者出現嗜睡、昏迷，還可能合併有噴射性嘔吐、全身抽搐等症狀。寶寶兩側瞳孔大小也可以出現不等大，對光反射遲鈍，甚至危及生命。

寶寶攝取足夠維他命K的方法

現在寶寶應該在出生後就會有施打維他命K針劑，這是防止寶寶出現維他命K缺乏性出血的最快且最有效的方法，另外選擇給寶寶飲用維他命滴劑也是有效的。