痔瘡4大成因及病徵|出血不等於患痔瘡 醫生:誤用痔瘡膏或令情況惡化

痔瘡4大成因及病徵|出血不等於患痔瘡 醫生:誤用痔瘡膏或令情況惡化

50+人士健康

痔瘡4大成因及病徵|痔瘡 是很常見的疾病,有人以為男性會較常患上,但中大醫院外科專科醫生李奉儀指,其實任何人都有機會患上痔瘡,與性別並沒太大關係,反之與飲食和排便習慣有更密切關係。

甚麼是痔瘡?

李醫生強調要釐清一個觀念,很多人以為痔瘡是一種「瘡」或是細菌感染,但事實並非如此。人的肛管內與生俱來有三個軟墊組織,三個軟墊平時有黏膜和密集血管,正常情況下軟墊都是內藏的,但受一些原因影響下,較明顯原因是隨着年紀增長,軟墊承托力減弱,便容易出現下垂情況,然後排便期間經常被拖曳出來,便會誘發一系列與痔瘡有關的病徵。

4大因素引致痔瘡問題

所有人都有機會患上 痔瘡,但以下人士相對較容易患上:

1. 年紀較大

肛管內軟墊隨年紀退化,當累積一定勞損後便易脫垂。

2. 排便習慣和質素

經常便秘,每次排便量較少。

3. 如廁時間和姿勢

如廁時間過長,特別是以下蹲姿勢如廁,都容易為軟墊增添不必要的壓力,誘發痔瘡。

4. 荷爾蒙因素

例如女性懷孕期間荷爾蒙改變。

(圖片來源:Shutterstock)
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痔瘡4大病徵

1. 出血

出血是痔瘡最常見的病徵,通常血的顏色較偏向鮮紅色,因為痔瘡較近肛門位置,血未有足夠時間凝固變色。而血量可多可少,多的時候可以整個廁缸都是鮮紅色,有時甚至會有血塊出現。

李醫生提醒,雖然出血是痔瘡的常見病徵,但其實出血原因眾多,千萬不能每次出血都以為是痔瘡,否則可能會延誤診斷,錯過治療黃金時間,因為出血有機會是大腸瘜肉,甚至是癌腫瘤的徵狀。

2. 肛門發脹及有異物感

排便前後會特別不適,有少許脹痛,但不至於劇痛。但如果出現劇痛就有機會是出現急性併發症 ,例如急性血栓,即軟墊有血管因血塊凝固,令痔瘡缺血導致腫脹,通常病人要到急症室即時處理。

3. 垂脫

早期的痔瘡仍有回彈力可自行縮回肛管,但後期的就要用手推入去。當情況再惡化,就可能即使托入去後,仍很容易因少許的移動而再次垂脫出來。

4. 痕癢

當痔瘡很腫脹時會誘發痕癢感,影響社交,甚至無法入睡。

(圖片來源:Shutterstock)
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痔瘡 情況可分為四期,治療方法亦有些不同:

第一期:尺寸較少,一般不會脫出肛門外,排便時可能出現少量出血,或伴隨搔癢感與分泌物
第二期:痔瘡會脫出肛門,但可自行縮回肛管
第三期:痔瘡脫出肛門,不能自行回彈,要用手幫助推回肛管
第四期:痔瘡完全脫出肛門,而且無法推回肛管內

非手術治療

如果病人的情況是第一期,不算太嚴重,一般會先用非手術的方法嘗試改善。
醫生會先了解病人的飲食和排便習慣,了解是否有改善空間,例如多喝水和攝取更多纖維,及改善排便習慣,避免太多力或花太長時間。醫生亦有機會處方消炎止痛和幫助排便的藥物,以減緩病情。

多喝水有助排便(圖片來源:Shutterstock)
多喝水有助排便(圖片來源:Shutterstock)

自行買痔瘡膏塗有用嗎?

坊間有很多人會自行購買痔瘡膏或痔瘡塞條,但李醫生指痔瘡膏多只塗在痔瘡表面,或有助消炎止痛及止血,但不會令痔瘡消失,屬治標不治本,加上部分藥物可能含有類固醇,所以最好還是向醫生求診,使用醫生處方的藥物會較為理想,更重要是由醫生排除有否患上其他更嚴重的疾病,以免錯過治療時機。

痔瘡4大手術治療方法

1. 橡筋結紮

若痔瘡屬第二期和第三期初期,由於尺寸尚未太大,或仍可用手推回,經痔瘡鏡評估合適後,可考慮做橡筋結紮。原理是紮住痔瘡底部的軟組織,令軟組織因沒有血液流通而枯萎脫落,惟這方法只適用於內痔。好處是可在門診重覆施行,解決出血和垂脫,但紮橡筋後仍有機會復發。

2. 傳統切割法

如痔瘡尺寸太大,不能推回肛管,可利用傳統手術切割,將軟墊組織切除,好處是內外痔也適用,復發率較低,但壞處是傷口較大,至少三至四星期才完全癒合。復原過程中病人排便時會痛楚,特別首兩星期較痛,需服用排便藥物和止痛藥。不過要注意,手術不能切除所有軟墊組織,以免令肛管收窄及影響排便功能,所以仍有約5%機會復發。

3. 微創方法(痔瘡槍)

可針對痔瘡垂脫問題,毋須開刀切割,而是利用痔瘡槍將痔瘡拉回肛管內再固定,減少病徵,但仍有機會發復。另外,固定痔瘡時需要用釘釘實肛管,有機會誘發罕見併發症。

4. 痔瘡血管結紮術

利用多普勒內探超聲波,透過超聲波回聲探測痔瘡的血管供應情況,再於合適的血管落針結紮,一般會在6至8個位置進行,藉此減少痔瘡的血液供應,可改善出血問題。由於沒有傷口,術後復原時間亦較短。

中大醫院外科專科醫生李奉儀(圖片來源:受訪者提供)
中大醫院外科專科醫生李奉儀(圖片來源:受訪者提供)

常見問題:

問:內痔VS外痔的病徵

答:內痔較常出現出血的情況;外痔則較多出現滋擾性的病徵,例如痕癢,腫脹感,大便後可能會有火灼感。

問:痔瘡是瘡的一種嗎?

答:不是。

問:痔瘡是細菌感染嗎?

答:不是。

內痔VS外痔的病徵

內痔較常出現出血的情況;外痔則較多出現滋擾性的病徵,例如痕癢,腫脹感,大便後可能會有火灼感。

痔瘡是瘡的一種嗎?

不是。

痔瘡是細菌感染嗎?

不是。

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