經痛痛到癲!? 30歲以上易有朱古力瘤
任何「痛」都是身體給主人的一個警號，好似女人的「經痛」， 如果已經到撕心裂肺的地步，好可能妳身體隱藏着一個「瘤」而不自知！
內膜錯位致經痛送院
仁安醫院婦產科顧問醫生黃濤指出，調查發現30至45歲女性當中，有約10%至15% 人士是此病患者， 醫學界暫時未知真正病因，只能推斷是經血倒流所致。
不過黃醫生提出，女性的經血倒流是普遍情況，但大部分人不會致病，患病的可能有其他原因，有理論指是家族遺傳與個人免疫系統問題，不過理論仍有待證實。
婦產科醫生黃濤
黃醫生表示，異常的經痛不能忽視， 因為如果是子宮內膜異位所致，是可以經手術或藥物治療，來解決經痛問題。朱古力瘤示意圖
位於子宮腔內壁的子宮內膜，會於經期間自然脫落成經血排出體外，但當經血倒流時有機會把子宮內膜推送至輸卵管及卵巢，因為經血無路可排走，日漸積血成朱古力色的瘤，所以卵巢內的子宮內膜異位症又被稱作「 朱古力瘤 」。
真實個案 三度出事 切完又切
40餘歲的林小姐對於子宮內膜異位症毫不陌生，因為此病已纏擾自己逾十年。「98年，當時28歲還未申請來港，發現左邊卵巢有一個大血瘤，在內地醫院切除左邊卵巢治療。但2003年時，右邊卵巢又發現有子宮內膜異位症，在香港醫院做手術，今次純粹切除卵巢內的血瘤。」林小姐自此以為不會再出事。
誰料來到今年2月時，林小姐經痛異常，服止痛藥亦無效，而且兩次的正常經期間，都會出現2至3日的短暫流經血情況，經醫生臨床及超聲波檢查後，發現左邊輸卵管與右邊卵巢，三度發現子宮內膜異位症積聚成的血瘤，並且有嚴重的黏連情況，病情嚴重且牽連範圍廣，所以黃濤醫生決定以傳統的剖腹手術切除。
「據醫生說，打開腹部看見血瘤把卵巢、輸卵管黏連着腹膜，互相已分不清界線，所以唯一方法是要整個子宮切除。其實28歲已知道自己難懷孕，所以40歲切子宮，提早步入更年期，可說打擊不算大。」林小姐說，腹部創口約7至8厘米，當時留院一星期，事後需要繼續服用荷爾蒙藥，並且六星期後再照超聲波跟進病情。
腹部超聲波可見林小姐的子宮內膜異位的血瘤大小，左邊的大約4厘米（右圖），右邊約7厘米（左圖）。
血瘤變大誘發劇痛
其實子宮內膜異位症的「異」非「移」字，意思是內膜長於子宮腔以外的錯誤位置，除了錯誤生長在輸卵管或卵巢外，臨床上還有長在子宮後與直腸間的位置、大腸、腹膜、膀胱、肚臍等。
「每月經期時，異位的子宮內膜都會充血造成刺激，誘發劇烈經痛。血瘤愈積愈大時，有機會壓迫附近器官，這就會痛上加痛。血瘤亦會因荷爾蒙的刺激，導致異常出血，致使經期紊亂。」黃醫生還指，若然內膜細胞長在肺部，當內膜剝落成血時，會出現咳血情況，不過非常罕見。
有調查顯示，子宮內膜異位症有八成機會發生於卵巢，而單邊卵巢患朱古力瘤機會為80%，兩邊同時患疾機會則有50%。
診斷的檢查項目
1. 病徵： 異常經痛、兩次正常經期間會出現短暫經期、經血異常多、常有便意、行房見痛、難以懷孕；
2. 臨床觸診： 手指探入陰道及肛門，會摸到突起的異物，並且感到痛楚；
3. 超聲波檢查： 於腹部或經陰道會見到，卵巢、輸卵管及盆腔的影像變大；
4. 抽血檢驗：CA125癌症抗原指數會比正常高出少許；
5. 腹腔鏡： 入侵性檢查，於腹部開小孔探入鏡頭，準確診斷子宮內膜異位症位置。
組織黏連難懷孕
「不孕」亦是此症患者的一大後遺症，原因是朱古力瘤會堵塞輸卵管，而且具黏連性的血瘤，會令輸卵管或卵巢與附近的器官黏連在一起，同樣會阻塞卵子與精子結合的通道。
不過，即使輸卵管暢通，又或是異位的內膜未侵蝕組織，但患者的成孕機會仍然偏低，原因可能是持續的流血會令盆腔發炎，因此會擾亂整個懷孕過程，包括卵子產生、排卵、卵子與精子結合情況等。
如血瘤細小、沒有壓着附近組織、沒有侵蝕其他組織，患者可以無病徵，她們可能要待血瘤積大引發病徵後，才會被察覺。
服藥假停經 萎縮血瘤
手術無異是徹底的治療方法，但是否必須切除，就要因人因病情而定。黃醫生解釋，一般血瘤大至4至5厘米才會建議手術切除，至於是單純切除血瘤，還是要連組織如輸卵管或卵巢一併切除，這要視乎其黏連情況，最理想是血瘤純粹長在卵巢內，並沒有造成任何的黏連，切瘤後的卵巢功能仍有望保存。
「若然年青女子仍未生育，且不願接受手術者，則以紓緩經痛及其他病徵為主，普遍的有口服避孕藥黃體酮或性腺刺激素釋放素協同劑（GnRH Analogue）藥物，可以抑壓荷爾蒙分泌，製造停經假象，誘使子宮內膜萎縮枯謝，由此引起的經痛就得以緩解。」黃醫生補充，服藥後會有更年期的潮熱、皮膚乾燥等症狀出現，所以療程最長只能維持半年。
