中醫分享小朋友皮膚濕疹治療全攻略

3歲男童濕疹個案分享

這名3歲男童平日偏食，喜歡飲冷飲。在2個月前無明顯誘因開始出現全身多處皮膚瘙癢，經西醫類固醇治療效果不佳。當母親帶他求診中醫時，男童哭鬧不停，全身皮膚瘙癢，出現破潰流滋及瘙癢症狀，出汗後症狀更加劇，皮膚新舊皮痂交錯。
醫師診斷小朋友是濕熱內蘊、裏虛津傷造成的「濕疹」，為小朋友處方中藥，同時建議家長勤換衣物，盡量保持涼爽環境，飲食清淡。
治療效果令人鼓舞：3日藥後，小朋友皮膚灼熱瘙癢流滋症狀減輕，食慾及睡眠都有改善。5天治療後，濕疹症狀持續改善，醫師建議可以減少使用類固醇。1周後覆診，小朋友再也沒有新增的濕疹傷口，食慾睡眠都變得很好，可以逐漸停用類固醇。2周後覆診，小朋友已經可以完全停用類固醇，之後只需每個月覆診一次來鞏固療效，至3個月期間都未曾再有濕疹復發。

認識小朋友皮膚濕疹

小兒濕疹是一種常見的皮膚發炎症狀，主要特徵包括皮膚乾燥、痕癢，有時甚至會感到疼痛。如果沒有有效的治療介入，會有較高機率出現長大後仍然持續復發，及皮膚患處留有長久傷疤等深遠影響。
濕疹的症狀表現為皮膚痕癢和乾燥，容易引起抓傷和出現紅色的鱗屑。病發位置通常是對稱的，最初出現在面部，然後擴展到頸部、手部和腳部的內摺部位。受影響的皮膚區域會逐漸增厚，隨著年齡增長，會傾向慢性苔癬化，例如皮膚變厚、硬，顏色也會變深。
嬰兒濕疹通常在出生後2個多月開始發病，首先出現在雙頰、額部、頭皮和頸部，然後擴展至軀幹和四肢。有些兒童在6至10歲時可能再次出現濕疹，主要在肘部和膕部，伴隨劇烈的痕癢，容易引起抓傷。

把握黃金治療期

14歲以下屬於小兒濕疹的黃金治療期，能在最短的治療期內有最佳的治癒效果，更能短時間內改善兒童的體質，提高「斷尾」機率。因此，家長應把握這個關鍵時期，為孩子尋求適當的治療。

中醫治療小朋友皮膚濕疹的優勢

中醫治療小兒濕疹有著獨特的應對方式，根據患者的症狀和不同的階段，會採用不同的處方和用藥策略：
皮膚潮紅、痕癢：以清熱涼血為主，常用生地黃、紫草等藥物，有助於清熱解毒，涼血止痕。
皮膚乾燥、鱗屑：以養血祛風為主，常用當歸、荊芥等中藥，有助於滋潤皮膚、調理血液。
水皰滲液：採用利水滲濕為主的治療，常用如土茯苓、萆薢等藥物，有助於排除體內濕氣。

無滲液、乾燥型濕疹：除西醫的冷霜、豬油膏外，亦可外用中藥「紫雲膏」，當中紫草有清熱涼血、止癢解毒功效，當歸則補血活血，促進血液循環。
考慮到小兒常見的「脾虛不足」特點，中醫師也會加入健脾胃的藥物，如黨參、淮山、麥芽等，以調理脾胃功能，改善消化吸收。

小朋友服用中藥的實用貼士

不少家長都會擔心小朋友服用中藥的問題。其實小朋友有正常的吞嚥能力已可服食中藥，關鍵在於病情是否有服藥的需要。一般而言，如病情需要，三個月以上大的BB已可服食中藥，而小朋友的藥量會依據年齡按比例減少。
1. 處方上，醫師會按需要酌加大棗、甘草、山楂等甘甜的中藥幫助入口
2. 沖藥粉時，只用一小杯熱水即可
3. 嬰兒或年紀輕的小朋友，可用針筒餵藥，或用匙羹小口小口的餵
4. 如小朋友真的很抗拒中藥味道，可酌加半茶匙蜜糖混和中藥（兩歲或以上的小朋友適用）
處方上，醫師會按需要酌加大棗、甘草、山楂等甘甜的中藥幫助入口。如小朋友真的很抗拒中藥的味道，對於兩歲或以上的小朋友可酌加半茶匙蜜糖混和中藥。

兩歲以下的小朋友不能服用蜜糖，因蜂蜜製造過程中或會受肉毒桿菌污染，容易於未滿兩歲的小朋友體內產生毒素。

資料來源：陳宇傑註冊中醫師｜安禾中醫專科中心，香港中文大學中醫學碩士（兒科、內科）

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