抑鬱症直線上升及年輕化 附PHQ-9抑鬱量測試表

抑鬱症直線上升及年輕化 附PHQ-9抑鬱量測試表

抑鬱症是全球一種常見病,世界衛生組織估計全球共有3.5億名患者。都市人生活緊張、工作壓力大,而本港一項精神健康調查,訪問了1,120名25歲以下青少年,發現當中32.5% 有抑鬱症徵狀,最年輕者僅12歲,與本港成年人口中8.3% 有抑鬱症症狀的百分比比較,高出近四倍。同時,當中逾半甚至有自殘傾向。抑鬱症已成都市殺手病,不可不防。

撰文:陳淑儀 | 圖片:新傳媒圖片庫

經常有人提及抑郁鬱症,到底如何定義抑鬱症?精神科專科醫生表示,其實每個人都會有情緒,就像天氣一般,時晴時陰。人的情緒也一樣,有時會感覺開心和輕鬆一些,但有時候卻會煩燥和不開心。只是,當這些情緒去到失控和影響生活時,就會出現情緒病。

抑鬱症≠焦慮症

「例如有一個人的寵物死了,一般人會不開心一段時間。但如果不開心到有自殺的想法,又或者是有些呆呆的情況,例如一直望著電郵卻怎也看不入腦,便可知道這不是不開心那麽簡單,而是抑鬱症的表現。」另外,我們也經常會聽到焦慮症這名詞,到底跟抑鬱症又是否相同呢?焦慮症跟抑鬱症有所分别,是兩種不同的情緒表現。

一般人在人多的地方或會出現緊張情緒,但如果嚴重到會出現頭暈、氣喘、心跳及手震等狀況,有時甚至連交通工具也不敢乘搭,這些都不是正常的焦慮表現,屬於一種症狀。醫生解釋,情緒病有許多種,其中抑鬱症與焦慮症較普遍和多人提及。

「抑鬱症病人會情緒低落、煩燥、易哭,有時甚至會爆喊,即哭到停不了。另外,整個人仿似沒有動力,甚麽也提不起勁,甚麽都做不到,有心無力、精神不集中。另外,腦功能也差,記性差了,拿不到主意。同時,思想會很負面,嚴重的甚至會有想死的念頭,以上種種均是抑鬱症的病徵。」

「至於焦慮症,其實也細分許多種,籠統來說病徵是個人緊張,放鬆不到,無緣無故心慌,一覺醒來會感覺心卜卜跳;或者半夜起來感到抖不到氣。又或者突然在街上覺得頭暈,十分驚慌自己會暈倒街頭,但去到急症室檢查後,又發覺心、腦功能完全正常;有些病人甚至會不敢見人,不去多人的地方等。」

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環境或基因引致抑鬱症病發

至於病發原因,現時一些研究指出跟環境和基因有關。「有些基因會令我們對生活的壓力特别敏感,例如遇到打擊和壓力時,有些人會較容易有抑鬱與焦慮的表現,這都是天生的。另外,性格也有影響,例如常常都想得很灰,又或者經常表現緊。」

治療雙管齊下

治療抑鬱症,主要視乎病情輕重而定。「如果病者只隻是輕微踩界,醫生會跟他傾談,例如教他如何處理壓力。如果是中期至嚴重的,通常都要開藥,靠藥物治療。藥物主要讓患者放鬆、穩定情緒,以及減低焦慮。至於治本的藥,則是調節腦部中血本的藥物,治清素、腎上線素和多巴胺等。」至於病人屬輕或重,主要靠醫生臨床判斷。

Capsules
Capsules

值得一提的是,不同程度的抑鬱症,治療時間會有不同。一般來說兩至三個月會康復。但之後要做治療鞏固,一般爲期六個月,目的是減低復發機會。鞏固期内,病者定期見醫生了解情況。

抑鬱症
當情緒去到失控和影響生活的時候,就會出現情緒病,而適當運動有助減壓。

除先天性及基因影響外,外間壓力也是病發原因之一。「其實許多時候,壓力跟一個人的期望有關。例如許多人想賺多些,想一步登天,最理想是炒股不要輸,奈何遇著一次可能輸得很厲害,比預期相差很遠的時候,就容易會有抑鬱症的情況。」
對都市人來說,工作壓力也是促使抑鬱症的病發成因之一。「工作壓力包括長時間工作,就好像將一條橡筋拉得緊緊。有些人太晚收工,回到家裏也不夠時間休息;另外一些則是本身在工作環境下積聚了不少負面情緒。」

另外,情緒病患者當中,又以女士佔多數。「患者中,女性數量是男性的一倍,這情況是全世界性的,實際原因不明,估計跟生理和先天性有關。好像女性有經期,每個周期女性的賀爾蒙會有變化,上上落落其實都會影響情緒。另外,女士們會有産後抑鬱,也有更年期等情況出現,故生理上情緒被影響的機會比男人多;加上社會上,始終還未做到男女完全平等,這些種種也有影響發病機會。」

 

預防抑鬱症有困難

 

至於抑鬱症的預防,醫生坦言較困難。「因爲你不會知道抑鬱症幾時出現,很難避免。不過,如果發覺自己有以上提及的症狀,可自我改善一下。例如生活上作出調節,不要一下子甚麽都堆在一起。例如9月要搬屋,同時間你的小朋友又開始上一年級,剛巧外國親友又回港要你陪伴,同一時間有多樣事情,一旦承受不了就會出事。但若細想,其實這個情況是可以避免的。有一個非常簡單的保持健康方法,就是做運動,同時可保持身體和情緒健康。最後一點,就是一旦持續長時間失眠,就要早些看醫生,這也是防治的方法之一。」

抑鬱症
女士們有經期、更年期或產後抑鬱等情況,生理上情緒起伏的機會比男人多。

個案

連番打擊引發情緒病

44歲的Helen現年,4年前發現丈夫有外遇,糾纏一年多,最終離婚。由於一下子不能接受婚姻破裂的事實,加上當時Helen的父親正患重病,雙重打擊下,Helen 開始出現情緒不穩定的情況。
「晚上經常失眠,又會無緣無故哭泣,脾氣也差了許多,甚至影響日間工作,做事不上心和心不在焉。」在家人提點下,Helen 始發覺自己出了問題,遂求診精神科醫生。「醫生主要開一些穩定情緒和放鬆神經的藥物給我,又教我一些放鬆方法,例如聽音樂、散步及找朋友吃飯閑談等。」兩至三個月後,Helen 病情明顯好轉。「爸爸方面,有家人一起負責照顧;至於離婚一事,也許已開始接受,現時情緒已較當初穩定許多。」

PHQ-9 抑鬱症檢測表

問卷由Robert L. Spitzer博士、Janet B.W. Williams博士、Kurt Kroenke博士及同事用Pfizer Inc.提供的教育基金設計:

在過去兩個星期,有多少時候你受到以下問題所困擾?
完全沒有=0分 有幾天=1分 超過一周=2分 幾乎每天都是=3分

1. 做事時提不起勁或沒有樂趣
2. 感到心情低落、沮喪或絕望
3. 入睡困難、睡不安穩或睡眠過多
4. 感覺疲倦或沒有活力
5. 食慾不振或吃太多

6. 覺得自己很糟或覺得自己很失敗,或讓自己或家人失望
7. 對事物專注有困難,例如閱讀報紙或看電視時
8. 動作或說話速度緩慢到別人已經察覺,或正好相反/煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常
9. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭

總分 = ?

評分說明
總分10-14分:輕度憂鬱
總分15-19分:中度憂鬱
總分20分以上:重度憂鬱
*醫生需要根據症狀和功能損害的時間長短,對治療作出臨床判斷,再決定使用抗抑鬱藥、心理治療、或藥物結合心理治療

抑鬱症

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